阿甘定/干擾素α-2b有效治療慢性乙型肝炎

陳玉霞

(黑龍江省雙鴨山市傳染病醫(yī)院，155100)

 

    為評估阿甘定、干擾素治療慢性乙型肝炎的近期療效與安全性，陳玉霞等選取150例慢性乙型肝炎患者，其中男90例，女60例，年齡2O～61歲，平均38歲，病史1～9年，平均3.5年，臨床診斷慢性乙肝輕型96例，中型4例，重型12例。隨機分成干擾素α-2b組(A組)52例、阿甘定組(B組)49例、普通保肝藥組(C組)49例。3組病例在年齡、性別、分型、病程等方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

    其中，A組給予干擾素α-2b(預(yù)充式水針劑)，每支500萬IU(北京凱因生物技術(shù)有限公司生產(chǎn))治療，第1個月500萬IU，1 次／d，肌肉注射；第2～6個月改為隔日500萬IU；B組用阿甘定，每片10mg(批號為20040801，由福建廣生堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供)治療，1～6個月均為10 mg，1次／d，口服。C組只用普通護肝藥物( 如強力寧、護肝片、維生素B、C等)。治療過程中觀察臨床癥狀、體征及肝功能的變化、血常規(guī)、腎功能等。乙肝病毒血清學(xué)標志(HBVM)、采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)、HBV DNA定性用斑點雜交法，試劑由上海醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所生產(chǎn)。

    試驗結(jié)果詳細報道如下：

    肝功能變化
    3組治療后 ALT復(fù)常率分別為73.3％(22／30)、78.1％(50／64)、75％(42／56)，三組間P>0.05；SB復(fù)常率分別為66.7％(2／3)、90％(18／20)、47.6％(10／21)，干擾素組與普通保肝藥組、阿甘定組與普通保肝藥組比較，P<0.01，其余組間比較P<0.05；白球蛋白比例復(fù)常率分別為80％(12／15)、52.6％(10／19) 、45.5％(5／11)，三組間比較P>0.05。

 

    不良反應(yīng)
    A組在注射干擾素α-2b后1-4d內(nèi)，均有發(fā)熱、畏寒反應(yīng)，體溫在37.5℃～39.1℃，2周～6個月均有不同程度的白細胞降低，3組大部分患者感到乏力，全身不適，輕度鼻塞、頭暈等，7-15d后癥狀自行消失，未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，腎功能未見異常。

    阿甘定、干擾素均具有抗病毒作用，經(jīng)臨床實踐證明，這兩種藥物對HBeAg陰轉(zhuǎn)是較為有效的藥物，并對 HBV-DNA陰轉(zhuǎn)有一定的作用。結(jié)果顯示，干擾素α-2b、阿甘定抗病毒治療12周時，血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率、HBeAg 和抗HBe血清轉(zhuǎn)換率等各項指標與普通保肝藥對照有顯著改善，這兩種藥物通過有效抑制病毒復(fù)制，改善肝功能，進而延緩，控制疾病的進展。