骨質(zhì)疏松人類最常見的代謝性骨病,是指單位體積骨量減少,其構(gòu)筑及成分并無改變,僅有機(jī)成分(類骨質(zhì))及礦鹽同時(shí)減少。骨質(zhì)疏松的病因至今尚未完全闡明。目前人們認(rèn)識(shí)到引起骨質(zhì)疏松的原因可能為年齡因素,代謝因素,鈣攝入減少以及力學(xué)因素。骨質(zhì)疏松骨折是骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥。我們自1998年至2002年應(yīng)用福善美預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料
1.1 一般情況 病例選擇1126例,男558例,女568例,年齡60-86歲,平均65.13歲。將1126例患者隨機(jī)分成A、B兩組。A組為加福善美治療組564例,B組為活性鈣治療組562 例,兩組在性別、年齡上無明顯差異(t檢驗(yàn),P<0.05)具有可比性。
1.2 診斷方法 世界衛(wèi)生組織制定了骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),正常骨密度在正常年青人平均值的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi),低骨量或骨量減少為BMD在低于正常年青人平均值的1-2.5s之間。臨床上骨質(zhì)疏松癥患者繼發(fā)骨折者十分多見,尤以腰椎骨折最為常見。
1.3 治療方法 A組口服福善美5ML/次,2次/天。1年為一個(gè)療程,共3個(gè)療程。B組服用活性鈣沖劑。每次
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果
A組骨折發(fā)生率為1.95%,B組骨折發(fā)生率為4.26%。療效明顯優(yōu)于B組。骨折發(fā)生率降低46%。
A組在疼痛消失和減輕方面均優(yōu)于B組;經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組差異顯著(x =341.89,P<0.01)
A組治療前后骨密度增加顯著(t=6.078,P<0.05),而B組治療前后骨密度比較差異不顯著(t=0.0015,P>0.05)。
2 討論
骨質(zhì)疏松癥是一種多發(fā)于絕經(jīng)后婦女及老年人的常見病,以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)退化為特征,致使骨脆性增加,易發(fā)生骨折。由于骨質(zhì)疏松癥危害性大,發(fā)生骨折后不易愈合,對(duì)骨質(zhì)疏松骨折的治療成為難題。目前預(yù)防和治療用藥主要有雌激素類,活性鈣類和雙瞵酸鹽類,其中后兩類用藥頗受重視。福善美1995年被美國FDA推薦為骨質(zhì)疏松癥治療用藥。它是第三代二膦酸鹽,其治療骨質(zhì)疏松癥的機(jī)理主要是作用于破骨細(xì)胞,它能特異性聚集在破骨細(xì)胞表面。破壞其細(xì)胞膜,使之不在具有吸收骨質(zhì)的活性。從而抑制骨吸收。降低骨轉(zhuǎn)換,并通過改變使破骨細(xì)胞活化的骨基質(zhì)性質(zhì)改變,從而抑制新生破骨細(xì)胞的形成。從本研究可證實(shí),福善美可以延緩骨量丟失提高骨密度,且優(yōu)于口服活性鈣組,從臨床觀察中我們還發(fā)現(xiàn)福善美對(duì)骨質(zhì)疏松癥的臨床疼痛癥狀的緩解程度具有明顯作用。