肛腸病術后太寧膏、太寧栓聯合應用臨床研究

    肛腸病術后并發癥如術后便秘、疼痛、術區出血等給患者帶來了很大的痛苦。如何防治術后并發癥是一個重要課題。我們將太寧膏栓聯合應用防治肛腸病術后便秘、疼痛、術區出血三大并發癥進行臨床研究，結果證明療效確切，現總結如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組156例病例為我院2008年1月至2008年6月住院手術患者，隨機分為兩組，治療組78例，男51例，女27例，平均年齡（42.1±1.1）歲，行混合痔外剝內扎術者50例，肛裂松解術者12例，肛瘺切掛術者11例，肛周膿腫切開掛線術者5例。對照組78例，男50例，女28例，平均年齡（43.8±1.5）歲，行混合痔外剝內扎術者44例，肛裂松解術者16例，肛瘺切掛術者11例，肛周膿腫切開掛線術者7例。均觀察術后7 d。兩組病例在性別、年齡、病種、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治療組用太寧栓（法國Creapharm Bessay SAS公司，西安楊森制藥有限公司進口分裝，進口藥品注冊證號：H20030552），太寧膏（法國Creapharm Bessay SAS公司，西安楊森制藥有限公司進口分裝，進口藥品注冊證號：H20050047）術后第1天開始換藥，以太寧栓1枚納肛，太寧膏敷于創面換藥，2次/d。對照組用碘伏（遼陽桂龍洗消劑有限公司，衛消字：（2003）第0069號）常規換藥。兩組均在術后停用通便藥、止痛藥。

    1.2.2 診療標準

    1.2.2.1 療效評分方法 自覺排便費力不通，便質干燥如羊糞，7 d以上排便1次者為3分；排便費力尚通，便質干而成形，5～6 d排便1次者為2分；排便通但不爽，便質軟而成形者，3～4 d排便1次者為1分；排便通暢，1～2 d排便1次者為0分。肛門疼痛難忍，不能入睡者為3分；肛門疼痛尚能忍受者為2分；肛門輕度疼痛者為1分；肛門不適，疼痛不明顯者為0分。便后滴血、量少、色鮮紅者為3分；便后滴血、量少、色鮮紅者為2分；便時帶血、量少、色鮮紅者為1分；無便血者為0分。

    1.2.2.2 療效判定標準 （參照衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關便秘的療效評定標準）。以治療前分數減去治療后分數，≥2為顯效；=1為有效；≤0為無效。

    1.2.2.3 便秘診斷標準 （參照中華醫學會外科學分會肛腸外科學組1999年全國便秘診治新進展學術研討會標準制定）。

    1.2.3 統計方法 各觀察指標計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

    2 結 果

    2.1 治療組與對照組對防治肛腸病術后便秘有顯著性差異（P＜0.05）見表1。表1 防治肛腸病術后便秘比較注：VS對照組 P＜0.05

    2.2 治療組與對照組對防治肛腸病術后疼痛有非常顯著性差異（P＜0.01）見表2。表2 防治肛腸病術后疼痛比注：VS對照組 P＜0.01

    2.3 治療組與對照組對防治術區出血有非常顯著性差異（P＜0.05）見表3。表3 防治肛腸病術后術區出血比較注：VS對照組 P＜0.05

    由西安揚森公司引進的直腸黏膜保護劑—太寧栓主要活性成分為角菜酸酯，是一種從海藻中提取的天然藻膠，使用后能長時間在肛管直腸黏膜表面形成一層膜狀結構，對有炎癥的或受損傷的黏膜起保護作用，免受糞便對直腸黏膜的化學及機械性刺激。此膜狀覆蓋還可以包裹糞便起潤滑作用，有利大便排出。栓劑中其他成分二氧化鈦、氧化鋅具有止癢和減輕肛門直腸黏膜的充血及炎癥的作用，與角菜酸酯具有協同作用。太寧軟膏主要成分是：角菜酸酯、二氧化鈦、氧化鋅和2%利多卡因。太寧軟膏的柔軟的潤滑作用可最大程度地減輕換藥時消毒摩擦和排便引起的疼痛，利多卡因可以迅速減輕局部疼痛，止痛機理為：2%利多卡因麻醉創面神經，減少痛覺神經傳入沖動，減輕創面刺激引起的內括約肌痙攣，潤滑膠具有良好的潤滑效果，可減輕擦拭肛內創面時引起的疼痛。太寧膏栓聯合應用方法是以太寧栓1枚納肛，再以太寧膏敷于創面換藥，2次/d，這樣換藥的優勢是太寧栓深部納肛，保護肛管直腸黏膜，潤滑大便，太寧膏創面外用，保護創面，止痛、止血，先上膏，后上栓，可明顯減輕上栓的機械性創面刺激而產生的疼痛，二者聯合應用充分發揮太寧產品的治療作用優勢。

    通過臨床對照研究，結果表明，太寧膏栓聯合應用在防治肛腸病術后便秘、疼痛和術區出血方面明顯優于對照組，療效確切，尤其在防治術后疼痛方面效果最優，是臨床防治肛腸病術后并發癥的優選藥品，值得推廣。

TAG：太寧