近年來(lái)，腦梗塞發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在治療方面迄今尚無(wú)重大突破，方法雖然很多，但療效尚不十分肯定，近來(lái)我們以神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦梗塞取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

    1 臨床資料
 
    1.1 病例與分組 缺血性腦梗塞116例，均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭顱CT及MRI證實(shí)，將其隨機(jī)分為兩組，治療組58例，男32例，女26例，年齡61—81歲。對(duì)照組58例，男34例，女24例，年齡60—80歲。兩組病例年齡、性別、病情輕重程度均無(wú)明顯的差異。

    1.2 治療方法 兩組病例均采用相同的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子每日一次，每次4ml肌肉注射，10天為一療程，用2—3個(gè)療程。對(duì)照組應(yīng)用胞二鱗膽堿0.75g加入5%G.S250ml中，靜脈滴注每日一次，14天為一療程，用2—3個(gè)療程。

    1.3 療效判斷 根據(jù)用藥前后的意識(shí)狀態(tài)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的變化對(duì)比，分為顯效、有效、無(wú)效三種治療結(jié)果。
    顯效 急性期病例意識(shí)障礙轉(zhuǎn)為清醒，癱瘓肢體肌力提高2 級(jí)以上，麻木、失語(yǔ)、記憶、智能、定向及計(jì)算力等明顯好轉(zhuǎn)。
    有效 意識(shí)障礙好轉(zhuǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征有改善。
    無(wú)效 用藥前后病情無(wú)變化或加重。

    2 結(jié)果
    治療組58例，顯效27例，有效28例，無(wú)效3例，總有效率94.6%。對(duì)照組58例，顯效14例，有效27例，無(wú)效17例，總有效率70.6%。兩組之間有顯著性差異（P <0.05）。

    3 討論

    神經(jīng)生長(zhǎng)因子是最早發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，是控制神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、決定神經(jīng)細(xì)胞生存、分化和再生必不可少的物質(zhì)。已發(fā)現(xiàn)其可與中樞突觸受體相結(jié)合，腦內(nèi)有與神經(jīng)生長(zhǎng)因子結(jié)合的特異性位點(diǎn)，大腦皮層和海馬具有合成和分泌內(nèi)源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子的結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)中有編制神經(jīng)生長(zhǎng)因子的mRNA和攝取神經(jīng)生長(zhǎng)因子的特異受體，并能與抗神經(jīng)生長(zhǎng)因子抗體起反應(yīng)。神經(jīng)生長(zhǎng)因子主要存在與膽堿能神經(jīng)元中，通過(guò)提高膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶的合成及活性而起作用[2]。成年大鼠大腦皮層缺血后，膽堿能神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變性，局部注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子，能夠防止缺血區(qū)皮層內(nèi)膽堿能纖維和突觸數(shù)量減少[3]，本實(shí)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)神經(jīng)生長(zhǎng)因子比胞二鱗膽堿見(jiàn)效快，其促醒作用及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)作用明顯優(yōu)于胞二磷膽堿，兩種藥物比較神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦梗塞總有效率為94.6%，而胞二鱗磷膽堿總有效率為70.6%。P<0.05 有顯著性差異。神經(jīng)生長(zhǎng)因子無(wú)毒副作用，也無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)衰老及被破壞的神經(jīng)細(xì)胞有不同程度的修復(fù)和保護(hù)作用，并能促進(jìn)神經(jīng)纖維再生。對(duì)腦梗塞神經(jīng)功能的恢復(fù)有良好的療效。

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