0.005%適利利(xslatan)是一種新型前列腺素類降眼壓藥物。它能明顯降低原發(fā)性開(kāi)角型青光眼眼壓,具有藥效時(shí)問(wèn)長(zhǎng),降壓幅度大等優(yōu)點(diǎn)。為了進(jìn)一步驗(yàn)證0.005%適利達(dá)在其他類型青光眼,特別是對(duì)晚期青光眼患者的降眼壓作用和安全性.我們進(jìn)行了此項(xiàng)臨床觀察。
1 對(duì)象和方法
對(duì)象:青光眼患者20例(35只眼)進(jìn)行了回顧性分析。其中男10例,女l0例,平均年齡60歲(20—80歲) 平均病程l4年。病倒包括原發(fā)性開(kāi)角型青光眼7例(13只眼),原發(fā)性用角型青光眼8例(16只服),繼發(fā)性青光眼4例(4只眼),先天性青光眼1倒(2只眼)。本組部分患者曾行激光虹膜打孔術(shù)(18只眼)、激光小粱成形術(shù)(2只眼)和濾過(guò)手術(shù)(6只眼),術(shù)后眼壓失控。而患者不愿或不能耐受手術(shù)治療,故長(zhǎng)期滴降眼壓藥物治療。其中,應(yīng)用4種藥物者5只眼,3種藥物者6只眼,2種藥物者20只眼,1種藥物者3只眼,但眼壓仍失控。有視野記錄者l9例34只眼.均存在不同程度視野缺損。晚期視野改變、管視10只眼,顳側(cè)島區(qū)4只眼;進(jìn)展期視野改變(束狀缺損、鼻側(cè)階梯)20只眼
方法:患者在繼續(xù)應(yīng)用原有局部抗青光服藥物的基礎(chǔ)上,加用0.005%適利達(dá)每晚1次。在用藥前及用藥后1天、1周、2周、3周、1月、2月、3月、4月、5月、6月、7月、g月及1年的隨診中,記錄患者視力、結(jié)膜、角膜、虹膜、睫毛顏色、瞳孔、晶狀體、眼底及壓平眼壓 用藥前檢查房角和視野。統(tǒng)計(jì)處理:眼壓變化采用組用配對(duì)t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
眼壓變化:在用藥后1個(gè)月的短期觀察中,眼壓較用藥前顯著下降,降壓幅度達(dá)31%。見(jiàn)表1和圖1(略)。在1年的中期觀察,平均眼壓維持17—19mmHg。雖然個(gè)別時(shí)段因復(fù)查病例少統(tǒng)計(jì)分析比較差異無(wú)顯著性,但降壓效果仍呈穩(wěn)定的趨勢(shì)。6個(gè)月時(shí)的降壓幅度為28%。見(jiàn)表2及圖2(略)。
副作用:用藥后個(gè)別病倒出現(xiàn)異物感,不影響繼續(xù)用藥。視力、眼前節(jié)、眼底、視野未見(jiàn)明顯改變。虹膜和睫毛顏色均無(wú)明顯異常。全身亦未見(jiàn)明顯副作用。
3 討論
對(duì)20例4種類型青光眼的觀察顯示,局部聯(lián)合應(yīng)用0 005%適利選在短期和中期均有顯著而持久的降眼壓作用。已有報(bào)道適達(dá)利在原發(fā)性開(kāi)角型青光服患者中可有效降低眼壓。目前,適利達(dá)的降壓機(jī)理被認(rèn)為是通過(guò)松弛睫狀肌、增寬肌間隙,加快葡萄膜鞏膜途徑的房水外流而降低眼壓。