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運(yùn)動神經(jīng)元病臨床表現(xiàn)與中醫(yī)辨證
- 來源： 新特藥房藥訊 作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時間：2007/9/25 11:55:00
運(yùn)動神經(jīng)元疾病是選擇侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干細(xì)胞核以及大腦運(yùn)動皮質(zhì)錐體細(xì)胞的一組進(jìn)行變性疾病，該病多發(fā)于中老年，快慢不一，可分別為進(jìn)行性脊肌萎縮，進(jìn)行性延髓麻痹和肌萎縮側(cè)索硬化。該病初期多誤診為由頸椎壓迫神經(jīng)引起。病變部位有上運(yùn)動神經(jīng)元與下運(yùn)動神經(jīng)元。
上運(yùn)動神經(jīng)元有皮質(zhì)脊髓束與皮質(zhì)延髓束，變性時前者為原發(fā)性側(cè)索硬化癥（PLS）或痙攣性脊髓癱瘓（SSP）；后者為假性球麻痹（Pseudo BP）。
下運(yùn)動神經(jīng)元有脊髓前角細(xì)胞與腦干的橋腦、延髓的腦神經(jīng)運(yùn)動核，變性時前者為進(jìn)行性脊髓性肌萎縮癥（SPMA）；后者為進(jìn)行性球麻痹（PBP）。
上、下運(yùn)動神經(jīng)元同時變性時為肌萎縮性側(cè)索硬化癥（ALS）。
臨床表現(xiàn)：
1、單側(cè)或雙側(cè)手肌無力、并帶有明顯顫動，大小魚際肌肉萎縮。
2、上肢肌肉及肩胛肌肉萎縮，抬手困難，梳頭無力，下肢呈痙攣性癱瘓，行走緩慢，步態(tài)呈剪刀狀。
3、聲音嘶啞、舌肌萎縮、說話不清、吞咽困難、唾液外流、進(jìn)食或喝水嗆咳、呼吸困難、痰液不易咳出。
另外，多發(fā)性神經(jīng)炎，脊髓灰質(zhì)炎，周期性麻痹，脊髓空洞癥，多發(fā)性肌炎都可以導(dǎo)致肌肉萎縮。
中醫(yī)將上述病癥統(tǒng)稱為痿癥。痿癥就是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久因不能隨意運(yùn)動而致肌肉萎縮的一類癥狀。中醫(yī)認(rèn)為痿癥的成因主要上由于“熱”和”虛”，先天不足，后天失養(yǎng)臟腑虧虛，功能失調(diào)所致。
中醫(yī)辨證：
1、肺熱傷津：肺主皮毛，宣發(fā)、升降、溫邪上亢、首先犯肺，肺熱葉焦、津液不足、氣血失常、四肢五體失養(yǎng)而成痿。
病狀主要表現(xiàn)：四肢痿弱無力，肌肉萎縮，肢體變形，皮膚枯燥或伴有發(fā)熱、嗆咳無痰、小便短赤、熱痛、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)。
治療原則：清肺潤燥，益氣養(yǎng)陰。
2、濕熱浸淫：濕熱之邪損傷脾胃，運(yùn)化不能，濕從內(nèi)生，浸入筋脈，道路不利，影響氣血運(yùn)行和神經(jīng)營養(yǎng)，致筋脈肌肉弛縱不收而成痿。
病狀主要表現(xiàn)：四肢感覺異常，手足痿軟無力，手足下垂，不堪任用，肢體麻木，小便赤熱澀痛，舌苔黃膩、脈濡數(shù)。
治療原則：清熱利濕、燥濕化痰。
3、脾胃虛弱：脾為后天之本，氣血生化之源，主運(yùn)化水谷，統(tǒng)血、主肌肉、四肢，脾胃虛弱，運(yùn)化無能，氣血生化之源不足，肌肉失養(yǎng)而成痿。
病狀表現(xiàn)：肢體軟弱無力，肌肉枯萎消瘦，伴有神疲倦怠，食少便溏，面色虛浮無華，舌苔薄白，脈細(xì)。
治療原則：健脾生血，益氣生肌。
4、肝腎虧虛：肝藏血、主筋，腎藏精，主骨、肝腎虧虛、精血不足，筋骨經(jīng)脈失去濡養(yǎng)而成痿。
病狀表現(xiàn)：下肢痿軟無力，不能久立，腰脊酸軟。一側(cè)或兩側(cè)感覺障礙或痛覺消失。并伴有頭昏目眩、耳鳴、遺精、遺尿或月經(jīng)不調(diào)。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
治療原則：益肝補(bǔ)腎、滋陰清肺。
5、血虛血瘀：血虛則四肢失養(yǎng)、血瘀則阻脈絡(luò)而成痿。
病狀表現(xiàn)：四肢軟弱無力，手足麻木不仁，面色無華或唇紫，舌下瘀斑，四肢青筋暴露，脈澀滯無力。
治療原則：養(yǎng)血活血，祛瘀通絡(luò)。
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