非淋菌性泌尿生殖道感染的發(fā)病人數(shù)近年來呈不斷增多趨勢，是目前最為常見的性傳播疾病之一。我們用阿奇霉素和司帕沙星治療女性非淋菌性泌尿生殖道感染,觀察兩種藥物的療效并作藥物治療與費用分析。

　　1 病例選擇與治療方案

　　1.1 病例選擇

　　病例均系門診病人，年齡18～50歲。大部分病人都有不同程度的泌尿生殖道感染癥狀，主要臨床表現(xiàn)為輕微尿痛、外陰瘙癢、白帶增多、下腹不適，部分病人可見宮頸糜爛。采集宮頸頸口內(nèi)1～1.5cm處標本送檢。排除淋球菌、毛滴蟲、念珠菌等感染，1周內(nèi)未用過其他抗菌藥物。

　　1.2 觀察方法

　　病例共68例，隨機分為2組:阿奇霉素組34例,年齡(24±6)歲,病程7～48d,平均35d；司帕沙星組34例，年齡（25±6）歲，病程6～49d,平均34d。兩組在年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學意義。

　　1. 3 治療方案

　　阿奇霉素組:富馬酸阿奇霉素膠囊(奇泰),首日0.5g，po,bid,次日0.5g,po,qd，連服1周；司帕沙星組：乳酸司帕沙星片（力內(nèi)爾）0.2g，po,qd,連服1周。在治療前、停藥后第7天和第14天檢查病原體并觀察病人的癥狀和體征。

　　1. 4 療效評價標準

　　痊愈為臨床癥狀與體征消失,停藥后第7、14天連續(xù)2次病原體檢測均為陰性；有效為臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，病原體檢測仍有1次為陽性；無效為臨床癥狀與體征均無好轉(zhuǎn)，病原體檢測為陽性。以痊愈和有效合計為有效，計算總有效率。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效結(jié)果

　　阿奇霉素組治愈27例,有效2例,總有效率為85%；司帕沙星組治愈31例，有效2例，總有效率為97%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

　　2.2 不良反應

　　阿奇霉素組有4例出現(xiàn)惡心、輕度腹瀉、嘔吐、厭食、味覺不敏感，3例出現(xiàn)輕度頭暈、疲乏、嗜睡等不良反應，停藥后均消失。司帕沙星組出現(xiàn)5例惡心、厭食，3例出現(xiàn)頭痛、頭昏、失眠的不良反應現(xiàn)象，停藥后都消失。兩組不良反應發(fā)生率分別為20%和23%，經(jīng)χ2檢驗差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,且能耐受,不影響治療效果。

　　2.3 療效與成本分析

　　2.3.1 成本的確定

　　由于所有病例均來自門診，診斷和檢查等費用基本相同，可不計在內(nèi)，故兩組中的費用僅指藥品費用（C）。以2005年9月本院（三級甲等醫(yī)院）的藥價計算可知：

　　C阿奇霉素1療程=6.33元/粒×4粒/d+6.33元/粒×2粒/d ×6d=101.28元（6天/療程）

　　C司帕沙星1療程=8.00元/片× 2片/d ×7d=112.00元（7天/療程）

　　2.3.2 藥費分析

　　阿奇霉素1療程總藥費為101.28元,司帕沙星1療程藥費為112.00元。如用阿奇霉素治療單純從藥費開支考慮可直接節(jié)約藥費10.72元。若以阿奇霉素的治療費用為基數(shù)，則每療程司帕沙星的藥費要高出11%。

　　3 討論

　　阿奇霉素系通過阻礙細菌轉(zhuǎn)肽過程,從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，臨床證實對非淋菌性泌尿生殖道感染有效；司帕沙星為廣譜氟喹諾酮類抗生素，其作用機制為抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)霉，從而阻礙DNA復制，產(chǎn)生殺菌作用，臨床證實對非淋菌性泌尿生殖道感染亦有效。

　　本組阿奇霉素的總有效率為85%，司帕沙星的總有效率為97%，兩種藥物治療女性非淋菌性泌尿生殖道感染均有效，臨床療效司帕沙星優(yōu)于阿奇霉素，價格阿奇霉素稍低。用藥物經(jīng)濟學方法分析療效與用藥價格，可作為臨床與患者選擇藥物的參考。

　　參考來源：《 咸寧學院學報（醫(yī)學版）》2005年12月18卷6期；《阿奇霉素和司帕沙星治療女性非淋菌性泌尿生殖道感染的療效及經(jīng)濟性比較》；何先完

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