頭孢替唑鈉配伍八正散治療泌尿道感染

　　泌尿道感染是臨床常見的感染性疾病,包括腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎和尿道炎，常由于治療不當(dāng)而致反復(fù)發(fā)作甚至發(fā)生腎功能衰竭。所以對泌尿道感染的治療現(xiàn)以倍受重視。我院采用頭孢替唑鈉配伍八正散治療泌尿道感染取得了很好的療效，現(xiàn)報告如下。

　　目的：觀察頭孢替唑鈉配伍八正散治療泌尿道感染臨床療效。方法：將82例泌尿道感染患者隨機(jī)分為兩組，對照組（40例）給予頭孢替唑鈉靜脈滴注，治療組（42例）在原同等治療的基礎(chǔ)上按中醫(yī)辨證施治合用中藥治療，方用八正散加減。結(jié)果：治療組總有效率為95.2%，對照組總有效率為80.0%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性（χ2 =3.89，P<0.05）。結(jié)論：頭孢替唑鈉配伍八正散治療泌尿道感染取得了良好的效果。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 82例泌尿道感染患者系2006年11月～2008年1月在我院就診的病人,全部病例均符合1985年第2屆腎臟會議制定的尿路感染的診段標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)臨床表現(xiàn)、血尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)檢查而確診。標(biāo)本采集采用晨起清洗外陰后排尿取中段尿1h內(nèi)送檢。所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組：頭孢替唑鈉+八正散（42例），男16例，女26例，年齡19～72歲，平均49歲，急性尿道感染32例,慢性尿道感染10例,細(xì)菌培養(yǎng)陽性率86%。對照組：頭孢替唑鈉（40例），男15例，女25例，急性尿道感染10例，慢性尿道感染30例,細(xì)菌培養(yǎng)陽性率85%。兩組患者均除外妊娠期、陰道炎、對β-內(nèi)酰胺類抗生素有過敏史或過敏體質(zhì)者，且無心肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害及其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。兩組患者性別、年齡、病情程度等具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 對照組 給予生理鹽水100ml+頭孢替唑鈉（每支1.0g，天津新風(fēng)制藥有限公司生產(chǎn)）2.0g靜脈滴注，每日2次,7～14天為1個療程。治療過程中適當(dāng)休息多喝開水，不得合用其他抗感染藥物。

　　1.2.2 治療組 在原同等治療的基礎(chǔ)上按中醫(yī)辨證施治合用中藥治療，方用八正散加減，由車前子、萹蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、山梔、大黃、公英、白花蛇舌草組成。發(fā)熱畏寒癥較重者加黃柏、柴胡；伴血尿者加白茅根、小薊；小腹墜脹者加芍藥、香附；氣虛者加黃芪、黨參。中藥水煎服每日1次，7～14天為1個療程，1個療程后與對照組進(jìn)行療效評定。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1993年衛(wèi)生部藥政局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行臨床療效分級評價,按痊愈、顯效、進(jìn)步、無效4級評定。痊愈:癥狀、體征、實驗室檢查及病原學(xué)檢查4項均恢復(fù)正常。顯效:病情明顯好轉(zhuǎn),但上述有1項未完全恢復(fù)正常。進(jìn)步:用藥后病情好轉(zhuǎn),但不夠明顯。無效:用藥72h后病情無明顯進(jìn)步或有加重。痊愈和顯效合計有效病例，并計算有效率。

　　2.2 治療結(jié)果 治療組42例，痊愈 31例，顯效 9例，總有效率95.23%；對照組40例，痊愈26例，顯效 6例，總有效率80.00%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性（χ2 =3.89 ，P<0.05），見表1。 表1 兩組臨床療效比較注：治療組與對照組總有效率經(jīng) χ2 檢驗，P<0.05

　　3 討論

　　泌尿道感染為醫(yī)院內(nèi)最常見的感染之一，隨著時代的變遷如何選擇合理的抗菌藥物顯得非常關(guān)鍵。目前，臨床上分離出的菌株仍以大腸桿菌為主。頭孢替唑鈉是具有抗菌活性的半合成頭孢菌素類衍生物，本品通過與構(gòu)成細(xì)菌細(xì)胞壁的肽糖中的五肽結(jié)合，使丙氨酸轉(zhuǎn)肽酶失活，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮其抗菌作用。對革蘭陰性及革蘭陽性菌均有較強(qiáng)活性尤其對大腸桿菌、變形桿菌的抗菌作用更強(qiáng)。其吸收后廣泛分布于機(jī)體組織和器官中，給藥量的80%以上由尿排出。

　　泌尿道感染早在《金匱要略·消渴小便利淋脈證并治》中對其癥狀即作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛因臍中”。其為虛實兼雜的疾病，屬于中醫(yī)的淋證中的熱淋范疇，病在膀胱和腎,且與肝脾有關(guān)。病機(jī)主要是濕熱蘊結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利。臨床通常應(yīng)用清熱通淋利濕之法。方劑中車前子、萹蓄、瞿麥、滑石通淋利濕，甘草梢、山梔、大黃清熱瀉火，公英、白花蛇舌草清熱解毒。其在臨床應(yīng)用中未見不良反應(yīng)發(fā)生，與頭孢替唑鈉合用具有協(xié)同作用，取得了良好的效果，值得臨床推廣。

　　參考來源：《中華中西醫(yī)雜志》2008年8月9卷8期；《頭孢替唑鈉配伍八正散治療泌尿道感染臨床觀察》；廉德勝

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