頭孢哌酮-舒巴坦治療泌尿道感染

　　我們用頭孢哌酮-舒巴坦治療泌尿道感染40例，療效顯著，報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　我院2004年7～12月住院和門診病人40例，其中住院病人32例，門診病人8例，均有尿頻、尿急、尿痛癥狀，體溫升高（37.5℃～39.0℃）15例,血尿9例。細菌學檢查：取中段尿培養菌落計數結果均為陽性，檢出大腸桿菌32例,金黃色葡萄球菌3例,腸球菌3例,沙門氏菌2例。20例病人入院后經用慶大霉素，頭孢唑啉等治療3天未見好轉，臨床診斷：泌尿道感染(急性膀胱炎和急性腎盂腎炎）。所有病例均采用紙片法作分離致病菌的藥敏試驗，各菌株對頭孢哌酮-舒巴坦的敏感率為100%。有下列情形者不列入觀察病例：對頭孢哌酮和青霉素過敏者；肝腎功能不全或有嚴重的心、肺、血液、中樞神經疾病者；婦女妊娠和哺乳期及陰道炎者；因患精神疾病不能正確判斷結果者。不配伍應用其他抗菌藥物。

　　1.2 治療方法

　　40例病人均給予頭孢哌酮-舒巴坦1：1配方4.0g(含頭孢哌酮2.0g，舒巴坦2.0g)溶于5%葡萄糖注射液250ml，靜脈點滴bid，療程7～10天。

　　1.3 療效

　　1.3.1 療效判斷標準

　　按衛生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》［1］，根據治療前后病人體溫、癥狀、體征,臨床實驗室指標及細菌學檢查結果進行4級評定。痊愈：癥狀、體征，實驗室檢查和病原學檢查4項指標均恢復正常;顯效：病情明顯好轉，但上述4項中有一項未完全恢復正常；進步：用藥后病情有所好轉，但不夠明顯；無效：用藥72小時后病情無明顯好轉或加重。根據痊愈和有效病例計算有效率。細菌學療效以療程結束后的尿常規檢查及尿培養結果為依據，按清除、未清除評定細菌清除率。

　　2 結 果

　　2.1 臨床療效

　　所有病例膀胱刺激癥狀用藥后48小時后均消失；15例發熱病人有3例用藥后24小時體溫降至正常，6例48小時降至正常，其余6例在72小時后恢復正常。療程結束后40例病人的臨床痊愈率和有效率為100%。

　　2.2 細菌學療效

　　治療結束后40例病人均立即取中段尿進行細菌培養，大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、沙門氏菌均未檢出。細菌學有效率和細菌清除率均為100%。

　　2.3 不良反應

　　2例出現皮疹，經抗組胺藥治療癥狀消失。2例有輕微腹瀉，均未影響治療。

　　3 討 論

　　由于抗菌素及抗菌藥物的廣泛及不合理應用，引起泌尿道感染的病原菌對普通氨基糖甙類和β-內酰胺類抗生素大多產生耐藥，其主要耐藥途徑是產生β-內酰胺酶。頭孢哌酮微廣譜的第3代頭孢菌素，對革蘭陰性菌的作用尤為突出，且耐酶性能較強；舒巴坦是β-內酰胺酶抑制劑［2］，通過不可逆性滅活多種細菌所產生的青酶素酶和頭孢菌素酶，抑制其對β-內酰胺類的破壞，與頭孢哌酮和用，使其對大多數致病菌的抗菌作用加強或恢復敏感性，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、沙門氏菌等均呈現殺菌作用［3］。由于兩藥尿濃度都較高，均適用于泌尿道感染的治療。本文治療的40例泌尿道感染其有效率和細菌清除率均為100%。且無明顯不良反應，說明頭孢哌酮舒巴坦治療泌尿道感染的臨床療效肯定，尤其用于耐藥菌感染。

　　參考來源：《泰山醫學院學報》2006年8月27卷7期；《頭孢哌酮-舒巴坦治療泌尿道感染的臨床療效》；張翠玲,李學桐,郭銘花

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