導(dǎo)尿患者泌尿道感染危險(xiǎn)因素

　　泌尿道感染是常見的醫(yī)院感染，包括無癥狀菌尿、尿道炎、膀胱輸尿管炎以及腎盂腎炎等［1］。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院內(nèi)獲得性泌尿道感染占住院病人總數(shù)的1.2%～1.5%，且近年呈上升趨勢(shì)［2］。另有資料表明留置導(dǎo)尿是醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素之一［3］。國內(nèi)外報(bào)道帶管患者有2%～4%發(fā)生菌血癥和敗血癥，其死亡率高達(dá)13%～30%［4］。由此可見，由導(dǎo)尿管引起的醫(yī)院尿路感染的嚴(yán)重性應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視。本文采用回顧性調(diào)查方法對(duì)某醫(yī)院近幾年來的泌尿道感染住院患者進(jìn)行了分析，結(jié)果報(bào)告如下。

　　目的：為了解引起泌尿感染的危險(xiǎn)因素,探討預(yù)防、控制泌尿道感染的途徑。

　　方法：使用非條件Logistic多變量分析方法回顧性調(diào)查近3年來導(dǎo)尿患者泌尿道感染病例。

　　結(jié)果：患糖尿病和長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿無抗生素沖洗是泌尿道感染最重要的危險(xiǎn)因素。

　　結(jié)論：治療基礎(chǔ)疾病、掌握留置導(dǎo)尿指征、給予抗生素沖洗可以預(yù)防和控制泌尿道感染的發(fā)生。

　　資料與方法研究對(duì)象：根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷》確診為泌尿道感染的近幾年來的住院患者，查閱病史得出完整的個(gè)人資料。

　　統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用非條件Logistic多變量分析。由SASS軟件在微機(jī)上完成。

　　結(jié) 果本次研究共調(diào)查2004年～2007年部分泌尿道感染患者105例，用非條件Logistic回歸分析方法對(duì)10種因素進(jìn)行分析。

　　結(jié)果表明:患者年齡、插管前入院時(shí)間、導(dǎo)尿方式、留置時(shí)間、血漿肌酐水平、糖尿病、有無抗生素沖洗，對(duì)泌尿道感染有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可見上述幾種因素沖洗和患糖尿病對(duì)泌尿道感染的影響最大。其OR值分別為21.067和17.432。見表1。表1 某醫(yī)院2004～2007年泌尿道感染的Iogistic回歸分析結(jié)果（略）討 論本研究表明，持續(xù)抗生素沖洗對(duì)預(yù)防泌尿道感染具有較強(qiáng)的作用，其機(jī)制可能在于持續(xù)沖洗使細(xì)菌不易在泌尿生殖道局部生長(zhǎng)繁殖，可阻止細(xì)菌在集尿袋中繁殖，使細(xì)菌不易上行引起感染。糖尿病患者由于慢性病變使泌尿生殖道黏膜受損，且機(jī)體的免疫機(jī)能常處于低下狀態(tài)，再加上患者尿液中含糖、酮酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了有利條件。諸多因素作用的結(jié)果，使得糖尿病成為泌尿道感染十分重要的危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果表明腎臟功能低下(血漿肌酐水平異常增高)也是醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染的危險(xiǎn)因素之一。

　　一般情況下，尿道是無菌的，留置導(dǎo)尿的患者常伴有尿道黏膜的輕微損傷及長(zhǎng)時(shí)間的異物刺激，使得細(xì)菌容易在局部繁殖，并通過導(dǎo)尿管的管腔或沿尿管外壁與尿道黏膜面之間的空隙上行引起感染［4］。

　　本研究結(jié)果顯示，對(duì)于有糖尿病史、血漿肌酐水平較高、年齡較大、導(dǎo)尿時(shí)間較長(zhǎng)的住院患者，應(yīng)高度警惕泌尿道感染，這對(duì)今后進(jìn)一步預(yù)防和控制泌尿感染有重要意義。

　　參考來源：《中國社區(qū)醫(yī)師》2009年2月11卷3期；《導(dǎo)尿患者泌尿道感染危險(xiǎn)因素分析》；周炎

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