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                    里亞美專題 >> 里亞美聯(lián)合二氧化碳治療宮頸尖銳濕疣療效觀察
    
                
                
    
                    里亞美聯(lián)合二氧化碳治療宮頸尖銳濕疣療效觀察
    
                
    
                    
    來源： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng)          發(fā)布時間：2010-2-11 9:20:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                      【摘要】目的：探討重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）陰道用藥聯(lián)合二氧化碳激光治療宮頸尖銳濕疣的療效。方法：宮頸尖銳濕疣患者133例隨機(jī)分為2組，治療組(69例)用二氧化碳激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）陰道用藥治療，對照組(64例)采用二氧化碳激光治療。結(jié)果：2組復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性(P<O.001)。結(jié)論：二氧化碳激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）陰道用藥治療宮頸尖銳濕疣可有效降低其復(fù)發(fā)率。 

        尖銳濕疣(CA)是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種臨床常見的性傳播疾病，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢，對婦女生殖健康造成嚴(yán)重影響。目前二氧化碳激光是治療尖銳濕疣常見方法，但單純用物理療法(激光、微波、電灼等)治療后有較高的復(fù)發(fā)率。本研究采用二氧化碳激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）陰道用藥治療宮頸尖銳濕疣，效果滿意，將結(jié)果報告如下。 

        1 資料與方法 

        1.1臨床資料 

        2005年1月至2007年12月，本院婦科普查時診斷為宮頸尖銳濕疣患者133例。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸表面有散在或片狀不對稱絨毛狀突起，類似贅生物，病灶處活檢，病理原位雜交檢測證實(shí)為宮頸尖銳濕疣。年齡22～54歲，平均年齡36.5歲。6O例有不潔性交史，49例性伴侶有感染史，24例感染史不詳；均為非妊娠患者，未接受其它治療，且隨訪6個月臨床資料完整。 

        將133例患者隨機(jī)分為2組。治療組(69例)22～53歲，平均38.0歲；對照組(64例)，24～54歲，平均39.2歲。 

        1.2 治療方法 

        治療組：于二氧化碳激光治療后l周開始，于睡前將重組人干擾素α-2b軟膏(里亞美，哈藥集團(tuán)生物工程有限公司)用陰道推助器將藥物直接送達(dá)陰道深部病變部位，1次/d，連續(xù)10次為l療程，下次月經(jīng)干凈后再鞏固用藥1療程。對照組：采用單純二氧化碳激光治療。2組患者治療期間不同時使用其它藥物，經(jīng)期停用，禁止性生活2個月。 

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 

        痊愈：治療后局部病灶完全消失，創(chuàng)面愈合，無再接觸史，6個月追蹤復(fù)查，局部未再出現(xiàn)病灶，在宮頸管取材作HPV DNA定量檢測，檢查結(jié)果為陰性。復(fù)發(fā)：為治療后局部病灶完全消失，無再接觸史，6個月追蹤復(fù)查，局部再次出現(xiàn)病灶，在宮頸管取材作HPV DNA定量檢測為陽性。 

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 

        采用SPSSIO.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用卡方檢驗(yàn)。 

        2 結(jié)果 

        2組治療1個月后復(fù)查均治愈，皮損全部消失，創(chuàng)面愈合。6個月后復(fù)查，治療組3例復(fù)發(fā)，占4.34%；對照組21例復(fù)發(fā)，占32.81%，2組復(fù)發(fā)率比較有顯著差異(x2=16.32，P<O.001)。但治療組脫痂出血2例，未發(fā)現(xiàn)其它不良反應(yīng)。 

        3 討論 

        尖銳濕疣主要是人乳頭瘤病毒(HPV)6、11、16、18感染所致的性傳播疾病，尤以HPV16最常見。接觸HPV后是否發(fā)病取決于HPV的類型，受感染部位，肌體免疫力及營養(yǎng)狀況等。HPV感染初期主要為病毒復(fù)制所致局部上皮增生、增厚、角化形成疣體，單純用激光、電灼等治療，短期效果尚好，但復(fù)發(fā)率高達(dá)3O%以上。而宮頸癌的發(fā)生已明確人乳頭瘤病毒(HPV)感染是根本致病因素，所以徹底治療宮頸尖銳濕疣尤為重要。尖銳濕疣發(fā)生在宮頸不易早期發(fā)現(xiàn)，由于宮頸血運(yùn)豐富。疣體質(zhì)脆面積較廣，易出血，并且宮頸陰道內(nèi)環(huán)境易于病毒聚集侵入及繁殖，導(dǎo)致疣體復(fù)發(fā)。另外，在疣體周圍存在亞臨床感染灶及HPV浸潤深達(dá)真皮血管、淋巴管及組織細(xì)胞，這是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的重要原因。擴(kuò)大激光治療范圍，超過疣體邊緣2 cm可降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)率，但仍不能徹底治愈。而重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）具有抗病毒、切斷病毒復(fù)制、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，同時還可消除炎癥，促進(jìn)組織再生，從而加速創(chuàng)面修復(fù)，降低激光治療后的痂皮脫落出血。 

        重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）用陰道推助器將藥物直接送達(dá)陰道深部病變部位，可由黏膜吸收直接破壞宮頸上皮表面吸附的HPV病毒，增強(qiáng)宿主對HPV干擾的防御反應(yīng)，同時，還可殺滅陰道壁內(nèi)殘留HPV，作用持久，患者容易堅持和接受。正好彌補(bǔ)了單純激光治療的不足。本研究采用激光聯(lián)合重組人于擾素α-2b軟膏（里亞美）治療宮頸尖銳濕疣，復(fù)發(fā)率為4.34%，而單用激光治療復(fù)發(fā)率為32.81%，2組比較差異有顯著性(P<O.001)。此結(jié)果提示，重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）在尖銳濕疣的治療中起著重要作用，可以明顯降低宮頸濕疣的復(fù)發(fā)率。 

        鑒于作者治療例數(shù)和觀察時間尚有限，激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）治療宮頸尖銳濕疣的遠(yuǎn)期效果還有待于進(jìn)一步地觀察和研究。 
    
                    
    
                        
                    
    
                    
    
                        
    
                            
    
                            
    
                            
    
                                
      
                                    
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                        TAG： 里亞美 干擾素 尖銳濕疣  
    
                
    
                
                
    
                    
    
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