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艾斯能適應癥】
用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆。。
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艾斯能用法用量】
艾斯能總是需要與食物同服。在三項關鍵的臨床研究中,每日2次的用法被證明有效,且耐受良好。其中一項研究也包括使用每日3次的用法,結果表明,關于藥物的療效和耐受性,該種用法可能是有益的。因此,不能耐受每日2次用法的患者,在每天服藥總量相同的情況下,應該考慮分3次服用。
劑量:起始劑量3mg/日,根據個體差異,至少每隔2周增加藥量,以達到最大可耐受劑量,但每日不應超過12mg。臨床研究表明,每日服用艾斯能≥6mg療效更佳,所以大多數患者的目標劑量值應該定在每日6-12mg范圍內。三項Ⅲ期臨床研究中,有一項研究表明,每日服用低于6mg也有效,并由匯總的療效數據分析所支持。
劑量遞增:如果服用3mg/日,經過最少2周的治療后,耐受良好,那么劑量可以增加到6mg/日,以后日劑量增加到9mg,然后增加到12mg,都要依賴于對調整前的服用劑量具有良好的耐受性,并且只有在當前劑量水平治療至少2周后,才可以考慮加量,如果出現不良反應(如惡心、嘔吐、腹痛或食欲減退)或體重下降,可能是機體對漏服一次或多次藥物所產生的反應。然而,如果這些癥狀持續存在,應該將日劑量降回到以前耐受良好的劑量水平。
最大推薦劑量:12mg/日
腎功能衰竭或輕中度肝功能衰竭者的應用:腎衰或輕中度肝衰患者不必調整劑量。
當增加劑量時,必須嚴密監控個體耐受性。
重新開始治療:通常不良反應的發生率和嚴重程度在較高劑量水平上會增加。如果治療中斷超過3天,應該以最低日劑量重新開始,然后按照上述進行劑量遞增。
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艾斯能注意事項】
作為膽堿酯酶抑制劑,重酒石酸卡巴拉汀可以提高琥珀酰膽堿型肌松劑的作用。因此,在麻醉前,應該有合適的間歇期停止服用艾斯能。艾斯能不應與其它擬膽堿藥物合用,與抗膽堿能藥物合用時可能會干擾其作用(參見[藥物相互作用])。由于它們的藥理學效應,膽堿酯酶抑制劑對心率可能產生迷走神經緊張效應。因此,與其它擬膽堿能藥物一樣,當給予病態竇房結綜合征(SSS)或其他心臟傳導阻滯的患者服用艾斯能時,必需格外謹慎(參見[不良反應])。膽堿能神經興奮可以引起胃酸分泌增多。盡管臨床試用期間沒有發現相應癥狀明顯惡化的證據,有胃潰瘍高度危險性的患者,像那些有潰瘍病史,或接受非甾體抗炎藥伴隨治療的患者,應該慎用。同其它擬膽堿能藥物一樣,有哮喘病史或其它阻塞性肺疾病的患者需慎用重酒石酸卡巴拉汀。擬膽堿能作用藥物可以加重尿路梗阻和癲癇發作,當治療有此種情況的患者時,建議要慎重。
開始治療時,應該服用1.5mg每日2次,并逐漸遞增至病人的維持劑量。如果治療中斷超過若干天,應從最低日劑量重新開始,以減少不良反應(如嚴重嘔吐)發生的可能(參見[用法用量])。已經有一例報告了停服8周后,以不適當的劑量(4.5mg)重新開始治療,出現了嚴重的嘔吐和食道撕裂。重酒石酸卡巴拉汀能引起眩暈和疲勞尤其是治療開始時,或劑量增加時。應用艾斯能治療的患者,尚未發現運動功能損害。盡管如此,仍應該常規由主治醫師來評價
阿爾茨海默病患者繼續駕駛或操作機器的能力。遞增劑量:與其他擬膽堿藥一樣,已觀察到在增加藥物劑量后的短期內出現不良反應。降低劑量后可得到改善。有些病例需要停用艾斯能。與其他擬膽堿藥一樣,卡巴拉汀可能會使椎體外系癥狀加劇。曾發現使用艾斯能治療的癡呆伴帕金森患者帕金森癥狀加劇,特別是震顫。應用艾斯能治療的患者,尚未發現運動功能損害。盡管如此,仍應該常規由主治醫師來評價阿爾茨海默病患者繼續駕駛或操作機器的能力。
遞增劑量:與其他擬膽堿藥一樣,已觀察到在增加藥物劑量后的短期內出現不良反應。降低劑量后可得到改善。有些病例需要停用艾斯能。
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艾斯能禁忌】
已知對重酒石酸卡巴拉汀,其它氨基甲酸衍生物或其它配方成分過敏的患者禁用艾斯能。由于未進行相關研究。艾斯能禁止應用于嚴重肝臟損害的患者。
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艾斯能性狀】
艾斯能為膠囊,內容物為類白色至微黃色粉末
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艾斯能有效期】
60個月。
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艾斯能生產企業】
公司名稱:NovartisEuropharmLimited
生產廠:NovartisFarmaceuticaS.A