回腸造口袋的使用及護(hù)理

    回腸造口即在關(guān)閉盆底后于右中下腹壁開口，將距回盲部20~30cm處回腸拖出約5~7cm，遠(yuǎn)程關(guān)閉，近端腸壁用電刀開口約3cm。3月后行造口還納術(shù)。直腸癌超低位前切除術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生是難以預(yù)測(cè)的，而施行預(yù)防性回腸造口可有效地降低吻合口瘺的發(fā)生率。使用回腸造口袋也變得尤其重要，回腸造口袋在百濟(jì)新特藥房購買質(zhì)量好。

    回腸造口袋正確使用造口袋：
    1 向患者及家屬講解換袋的目的及過程。
    2 協(xié)助患者半臥位或坐位。
    3 將物品放置于易取的位置。
    4 解開腹部的衣物，露出造口，在同側(cè)鋪上紙巾或治療巾。
    5 揭去原有的造紙袋，撕離時(shí)要用另一手按著皮膚，以免扯傷皮膚(由上往下撕)，清潔造口周圍皮膚，順序由外到內(nèi)。避免用硬手紙、硬毛巾用力擦，以免損壞腸黏膜，擦掉糞便后用清水清潔周圍皮膚，并隨時(shí)評(píng)估造瘺口周圍皮膚有無紅、腫、破損、疼痛。
    6 禁用消毒劑或強(qiáng)堿性肥皂清洗，因刺激性強(qiáng)的液體會(huì)使皮膚干燥而易損傷皮膚，如皮膚較臟時(shí)可用中性肥皂擦洗，清洗造口時(shí)用力要輕柔。
    7 用柔軟的紙或軟小毛巾抹干造口周圍皮膚。
    8 用尺子測(cè)量造口的大小，做好記號(hào)。
    9 用剪刀沿記號(hào)剪下(一般比測(cè)量的造口尺寸大��2~3mm��)。
    10 把造口底板保護(hù)紙撕下，由下而上粘貼，輕壓內(nèi)側(cè)周圍，再由內(nèi)向外側(cè)加壓，使造口底板緊貼在皮膚上。
    11夾上夾子。
    12建議回腸造口患者應(yīng)采用開放式造口袋，以方便將稀糞倒出。

    預(yù)防性回腸造口雖是治療疾病的措施，但患者需經(jīng)歷二次手術(shù)，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要向患者及家屬講解手術(shù)的必要性，解除他們的思想顧慮;介紹同類患者治愈的病例，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。護(hù)理人員多與患者交流，了解他們的內(nèi)心世界，對(duì)于患者表現(xiàn)出的悲觀、失望、焦慮和不安給予心理安慰和鼓勵(lì)，使患者逐漸面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受自己外觀上的變化。護(hù)理人員根據(jù)患者身體恢復(fù)情況教會(huì)其造瘺口的自我護(hù)理方法，并詳細(xì)說明自我照顧的回腸造口袋注意事項(xiàng)。增強(qiáng)家屬的責(zé)任感，告知家屬理解和鼓勵(lì)對(duì)患者康復(fù)的重要性,協(xié)助患者完成回腸造口袋造瘺口的護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

    造口周圍皮膚糜爛：由于排泄物的滲漏造成皮膚損害是回腸造口常見的并發(fā)癥。回腸造口排泄物和周圍皮膚接觸后1小時(shí)內(nèi)就可以引起皮膚紅斑，數(shù)小時(shí)后開始糜爛。若能早期注意是可避免的。要注意保持造口周圍皮膚的清潔干燥，選擇合適的造口袋。如已發(fā)生化學(xué)性皮炎，應(yīng)洗凈造口周圍皮膚，將皮膚保護(hù)粉撒在皮膚上。用Karaya防漏膏抹平皮膚皺褶，安裝回腸造口袋。

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