神經生長因子并中藥神腦康對重型腦梗塞患者神經功能及脂蛋白的影響

 

【摘要】

目的 觀察鞘膜內注射神經生長因子（NGF）聯合中藥神腦康膠囊治療重型腦梗塞的臨床療效，以及患者治療前后高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHO）的變化情況。

 

方法  106例重型腦梗塞隨機分為治療組56例，鞘膜內注射NGF2000U，每周1次，并同時靜脈注射NGF1000U、口服中藥神腦康膠囊，每次3粒，每日3次;對照組50例，靜脈注射NGF2000U，每日1次;療程均為4周。治療前后測HDL、LDL、TG、CHO，并對患者進行神經功能缺損評分。

 

結果  治療組治療后，神經功能缺損評分下降17±0.7，總有效率為89.3%，而對照組評分下降7±0.6，總有效率為58%，兩組比較差異有非常顯著性（χ ² =10.09，P<0.01）;治療組治療后HDL升高0.13，對照組升高0.05（P<0.01）;治療組LDL下降0.05，對照組下降0.01（P<0.05）;治療組TG下降0.6，對照組下降0.2（P<0.01）;治療組CHO下降0.8，對照組下降0.3（P<0.01）。

 

結論  鞘膜內注射NGF聯合中藥神腦康治療重型腦梗塞能明顯改善神經功能缺損程度，提高臨床療效，并能使患者的脂代謝紊亂得到改善。

 

The effect of injection of intrathecal membrane nervous rowth factor and“shen nao kang”capsule on nervous function and lipoprotein of patients with serious brain infarction

 

 

【Abstract】

 Objective  To observe the therapeutic efficacy and of injection intrathecal membrane nervous growth factor and“shen nao kang”capsule in treating serious brain infarction and the change of high density lipoproˉtein（HDL），low density lipoprotien（LDL），triglycerides（TG），cholesterol（CHO）before and after treatment.

 

Methods  One hundred and six cases of serious brain infarction were divided randomly into two groups:the treatment group（n=56）were treated with injection of intrathecal membrane NGF2000Bu（once a week），injection intravenous NGF1000Bu and“shen nao kang”capsule（3pills one time，3rmes a day）;the control group（n=50）were treated with inˉjection intravenous NGF2000Bu（once a day）;4weeks as I therapy course.Before and after treatment，to test HDL，LDL，TG，CHO，and to mark the damaged nervous function of patients.

 

Results   In treatmentgroup，the nervous function mark was significantly increased after treatment than the control group（P<0.01），its effective rate was89.3%，obviously higher than the control group（58%），（χ ² =10.09，P<0.01）.HDL was obviously increased（P<0.01），LDL obviously decreased（P<0.05）and TG，CHO obviously decreased（P<0.01），than the control group.

 

Conclusion Combination of NGF and“shen nao kang”capsule can obviously improve the level of damaged nervous function and lipid metabolism in treating serious brain infarction.

 

     重型腦梗塞患者常伴有脂代謝紊亂，其與脂代謝的關系已有報道 ^［1］ ，但鞘膜內注射NGF聯合中藥對重型腦梗塞患者神經功能及脂蛋白的影響，目前國內研究甚少，我們采用上述方法治療重型腦梗塞，取得滿意療效。現報告如下。

 

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例系住院病人，所有患者經頭顱CT或MRI檢查證實為腦梗塞，嚴格按照第四屆腦血管病會 議（1995年）所定診斷標準及分型標準 ^［2］ 選擇病人（分型:最高分45分，最低分0分，輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分），其中男72例，女34例，年齡49～75歲，平均年齡（62±3.1）歲;發病2～72h，106例隨機分為治療組56例，對照組50例，兩組病人年齡、性別、病程，神經功能缺損程度，伴隨疾病比較差異無顯著性（P<0.05），具有可比性，見表1。 

 

表1 兩組患者分組情況及齊同性檢驗 (略)

 

1.2 治療方法 治療組患者應用NGF2000U鞘膜內注射，每周1次，靜脈注射1000U，每日1次，同時口服神腦康膠囊，每次3粒，每日3次（神腦康膠囊由本院制劑室監制生產，主要有粉黃芪、地龍、冰片、白僵蠶、秦艽、醋大黃、水蛭、川芎、當歸、山梔、郁金等組成。上述藥物制成干浸膏末或藥粉，裝入膠囊，每粒0.45g藥粉）。對照組給予神經生長因子2000U靜滴，每日1次;療程均為4周。合并糖尿病、高血壓、腦水腫者，分別予降糖、降壓、降顱壓等對癥治療。治療前后測定HDL、LDL、TG、CHO，試劑由北京中生生物工程高技術公司提供，經COBAS全自動生化分析儀在37℃條件下測定。

 

1.3 療效評定標準 ^［3］ 基本治愈:功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級;顯效:功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級;有效:功能缺損評分減少18%～45%;無效:功能缺損評分減少17%以下或增加。

 

1.4 統計學方法 采用χ ² 檢驗或U檢驗。P<0.05為差異有顯著性。 

 

2 結果

2.1 兩組病人治療后，神經功能缺損評分情況 治療組較對照組減少非常明顯，差異有非常顯著性（P<0.01）。見表2。

 

2.2 兩組病人治療后，高、低密度脂蛋白，甘油三酯，膽固醇的變化情況 治療組與對照組比較，HDL升高非常顯著（P<0.01），LDL下降明顯（P<0.05），TG、CHO下降非常顯著（P<0.01）。見表3。

 

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分情況 (略)

 

表3 兩組患者治療前后脂蛋白的變化情況 (略)

 

2.3 兩組病人臨床療效情況 治療組基本治愈6例，顯效27例，有效17例，無效6例。對照組分別是2例、12例、15例、21例。治療組總有效率為89.3%，明顯高于對照組58%（χ ² =10.09，P<0.01）。

 

3 討論

     重型腦梗塞患者脂代謝紊亂已日益受到重視，脂代謝紊亂可加重腦血管病變，對腦卒中的預后有一定的影響 ^［1］ 。且重型腦梗塞梗塞面積大，病灶多，周圍水腫帶寬，神經功能缺損程度嚴重，因而病死率及致殘率均高。如何控制腦梗塞患者的脂代謝異常，降低神經功能缺損程度，對緩解病變，改善預后有著重要的臨床意義。從本組資料來看，治療組治療后神經功能缺損評分明顯減少，HDL升高顯著，LDL下降明顯，TG、CHO下降顯著。上述資料表明，鞘膜內注射NGF聯合中藥神腦康膠囊治療重型腦梗塞，不僅可以改善患者的臨床癥狀，神經功能缺損程度，而且還能使患者的脂代謝紊亂得以改善。

 

     NGF是一種細胞生長調節因子，它能促進交感、感覺等效應神經元的發育和分化 ^［4］ ，外源性NGF可保護效應神經元，減輕損傷造成的后果，促進神經再生和功能恢復。在生理情況下，NGF在腦內的含量依次為海馬、大腦皮質、嗅球、基底前腦、小腦、紋狀體 ^［5］ 。雖在腦內含量極微，但對神經細胞的發育、成熟、存活起著極其重要的作用。在腦損傷時，對神經細胞起保護和延伸作用。動物實驗表明:如腦室內注入外源性NGF可防止沙土鼠缺血性損傷和新生大鼠對缺血、缺氧的耐受性 ^［6］ ，從理論上講，提高血藥濃度就相應地提高了CNG中的藥物濃度，但同時也增大了藥物的副作用和毒性，增加了病人的經濟負擔。鞘膜內注射NGF，通過腦脊液的循環，使藥物直接到達腦室或腦表面，不僅保證藥物的濃度，而且可較快地達到疾病的部位，特異性好，副作用小。本方法操作簡便、易行，可獨立操作。