無創(chuàng)診斷肝纖維化新方法被發(fā)現(xiàn)

    復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院教授王吉耀帶領(lǐng)的肝纖維化研究小組在2005年開始，就一直致力于開展“靶向分子影像學(xué)在肝纖維化診斷中的運用” 的相關(guān)研究中，經(jīng)過多年的努力，該研究小組發(fā)現(xiàn)靶向于整合素αvβ3受體的分子影像可識別不同程度的肝纖維化。

    肝纖維化，是各種慢性肝病如慢性乙型肝炎、酒精性肝病等進展至肝硬化的必經(jīng)之路。因此，早期識別肝纖維化的存在，在慢性肝病的診治中具有舉足輕重的地位。例如，在決定慢性乙型肝炎患者是否需要抗病毒治療時，除了參考肝臟炎癥情況外，在很大程度上還取決于是否存在纖維化以及纖維化的程度。

    目前，臨床上肝纖維化的診斷方法主要有兩大類，但由于它們是有創(chuàng)檢查，可引起出血等并發(fā)癥甚至死亡，因此不適合用于進行慢性肝病患者的篩查、隨訪疾病進展及治療效果。此外，標(biāo)本的取樣誤差、觀察者之間診斷的不一致等都影響了肝纖維化的診斷。因此，目前臨床上缺乏理想的可準確識別肝纖維化程度的診斷方法。

    在研究過程中，研究人員利用代表不同發(fā)病機制的多種大鼠肝纖維化模型，發(fā)現(xiàn)肝組織內(nèi)整合素αvβ3受體的表達隨著肝纖維化的進展或緩解而增加或減少。同時，他們利用免疫熒光雙染色的方法，進一步識別了在纖維化的肝組織中表達整合素αvβ3受體的細胞主要是活化的肝星狀細胞。

    隨后，研究人員合成了針對整合素αvβ3受體的cRGD環(huán)肽，利用SPECT影像的方法顯影同位素標(biāo)記的cRGD環(huán)肽在大鼠肝臟內(nèi)的結(jié)合情況。他們發(fā)現(xiàn)，隨著肝纖維化的發(fā)生發(fā)展，cRGD環(huán)肽在肝臟內(nèi)的結(jié)合量逐漸上升。因此，該方法可識別不同程度的肝纖維化。

相關(guān)專家認為，該研究用靶向分子影像學(xué)方法，為慢性肝病的肝纖維化診斷提供了一種全新的無創(chuàng)傷性的診斷方法。而王吉耀則表示，目前該方法還需要進一步的完善和延伸，今后將可能運用于臨床上隨訪慢性肝病患者的預(yù)后、決定其治療策略、評估治療效果等多方面。

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