匹多莫德治療反復呼吸道感染的療效觀察

    反復呼吸道感染(RRI)是兒科常見病，發(fā)病率約為20%小兒反復呼吸道感染是兒科臨床常見病，其特點是反復發(fā)作的上、下呼吸道感染，病程較長，每次上呼吸道感染(簡稱上感)可延至10d以上，易反復發(fā)生甚至遷延數(shù)年之久，部分患兒上感后迅速發(fā)展為支氣管炎或肺炎，少數(shù)并發(fā)哮喘。采用匹多莫德口服溶液(普利莫)治療反復呼吸道感染，療效顯著。

    一般資料病例選自隨機分為（匹多莫德口服液試驗組)30例、對照組20例。一般資料見表1。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性。

    試驗方法采用隨機、開放、對照研究。匹多莫德口服溶液口服液(江蘇吳中實業(yè)股份有限公司蘇州長征制藥廠生產(chǎn)，批號：040827，400 mg／安瓿)，用法：初始為1支／次，每日2次，連服10 d，隨后1支／次，每日1次，連服25 d，共35 d。對照組為空白對照。兩組均于35 d、90 d、180 d各隨訪1次，并做好記錄。兩組患兒感染時均可使用青霉素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和退熱、止咳化痰藥物。

    文獻報道RRI患兒免疫異常者占20．9％ ～36．0％ 。多數(shù)學者認為細胞免疫及體液免疫共同參與RRI發(fā)生，但也有人認為RRI患兒細胞免疫功能處于明顯低下狀態(tài)，體液免疫功能可正常，個別可增高。本組匹多莫德口服溶液組治療前CD3有l(wèi)1例(55．0％)、CD4 14例(70．0％)、IgA 15例(75．0％)低于正常值高于文獻報道，這可能與選病例時有免疫功能低下者入選有關(guān)。

    以往臨床應用的免疫調(diào)節(jié)劑大多是胸腺提取物或細菌溶解物。而匹多莫德口服溶液為20世紀90年代人工合成的類二肽的免疫調(diào)節(jié)劑。文獻報道其可能刺激機體非特異性免疫功能，增強NK細胞的細胞毒作用，增強多形核嗜中性粒細胞和巨噬細胞趨化作用、吞噬作用和殺傷作用曙；同時，匹多莫德口服溶液可調(diào)節(jié)細胞免疫，促使IL一2和 ．干擾素的產(chǎn)生，誘導T淋巴細胞母細胞化，調(diào)節(jié)輔助性T細胞／抑制性T細胞比例；此外，該藥還可以刺激B淋巴細胞增殖和抗體產(chǎn)生。本治療組用匹多莫德口服溶液治療后，血清CD4 9例(64．3％)、IgA 11例(73．3％)有不同程度升高(P<0．05)，其中IgA有2例恢復正常，而對照組則無變化；匹多莫德口服溶液組總有效率為73．33％，而對照組為33．33％。這與Careddu等 匹多莫德治療748例RRI患兒的療效吻合。說明匹多莫德口服溶液具有提高細胞免疫與體液免疫的功能。

    本組在治療期和觀察期內(nèi)均無不良反應發(fā)生。所以，我們認為匹多莫德口服溶液是有效而安全的免疫調(diào)節(jié)劑，且口感好，容易被兒童所接受，值得在兒科推廣應用。

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