【捷賜瑞適應(yīng)癥】
治療原發(fā)性高血壓及腎性高血壓，亦可治療未能以洋地黃或利尿劑充分控制的充血性心力衰竭，及24小時(shí)內(nèi)用于治療血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的急性心肌梗塞。

【捷賜瑞用法用量】
特發(fā)性高血壓初始劑量通常為10mg，維持劑量20mg/次，每日1次。劑量應(yīng)根據(jù)血壓情況進(jìn)行調(diào)整。最高劑量為每日80mg。腎臟衰竭必須繼續(xù)使用利尿劑者，任何原因引起體液丟失或腎性高血壓者，需要用較低初始劑量。正在使用利尿劑之患者開始服用本藥時(shí)，或許有癥狀性低血壓發(fā)生，故開始使用本藥治療前2-3日應(yīng)停止服用利尿劑。對(duì)不能停止服用利尿劑的高血壓病人，初始劑量為5mg。隨后劑量應(yīng)根據(jù)血壓情況調(diào)整。若需要，利尿劑可以重復(fù)使用。腎衰竭病人的劑量調(diào)整：
劑量可調(diào)高至血壓能受控制的范圍，最高劑量40mg/日。
腎性高血壓尤其是腎動(dòng)脈狹窄者，對(duì)本藥的反應(yīng)可能太強(qiáng)烈，因此初始劑量應(yīng)降至2.5-5mg/日，隨后劑量可根據(jù)血壓情況而調(diào)整。
充血性心力衰竭若利尿劑和/或毛地黃未能充分控制病情，可加服本藥2.5mg/日作為初始劑量。常用有效量是5-20mg，每日1次。對(duì)于有癥狀性低血壓傾向的患者、伴有或不伴有低鈉血癥者、血容量減少或接受強(qiáng)利尿劑的患者，在使用本藥前應(yīng)盡可能糾正這些情況。同時(shí)應(yīng)仔細(xì)監(jiān)察每次用藥對(duì)血壓的影響。
急性心肌梗塞在心肌梗塞癥狀發(fā)生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，首劑給予5mg口服，24小時(shí)后及48小時(shí)后再分別給予5mg和10mg口服，隨后每天10mg。低收縮壓的病人（收縮壓為120mmHg或以下）或梗塞后3天內(nèi)的病人應(yīng)給予較低量2.5mg口服。如果發(fā)生低血壓（收縮壓低于或等于100mmHg），每日5mg的維持量可在必要時(shí)臨時(shí)降至2.5mg。如果低血壓持續(xù)存在（收縮壓低于90mmHg持續(xù)1小時(shí)以上）應(yīng)停用本藥。用藥應(yīng)持續(xù)6周。出現(xiàn)心衰癥狀的病人應(yīng)繼續(xù)使用本藥。

【捷賜瑞注意事項(xiàng)】
單純性高血壓病人很少發(fā)生癥狀性低血壓。若高血壓病人伴有體液容量減少，服用本藥后容易產(chǎn)生低血壓，對(duì)充血性心力衰竭病人，無論是否伴有腎功能不全，均可見癥狀性低血壓，嚴(yán)重的心力衰竭患者發(fā)病機(jī)會(huì)更高，尤其是使用高劑量之髓袢利尿劑者、低鈉血癥或腎功能衰竭者。此類病人需在醫(yī)生監(jiān)察下進(jìn)行治療，且在調(diào)整捷賜瑞和/或利尿劑的劑量時(shí)，應(yīng)特別留意。
對(duì)缺血性心臟病或腦血管疾病患者也應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，因血壓大幅度下降可引起心肌梗塞或腦血管意外。倘若發(fā)生低血壓，病人應(yīng)仰臥，如有必要可靜脈輸注生理鹽水，當(dāng)體液容量增加，血壓升高后，即可繼續(xù)服藥。對(duì)充血性心力衰竭病人同時(shí)伴有正常或較低血壓，服用本藥可降低系統(tǒng)性血壓，若產(chǎn)生癥狀性低血壓，可能要減低劑量或停止服用本藥。腎衰竭、心力衰竭者使用ACE抑制劑后產(chǎn)生的低血壓可加劇腎功能不全，可逆性急性腎功能衰竭亦曾有報(bào)告。
某些腎動(dòng)脈狹窄患者使用本藥后，血尿酸和血清肌酐濃度可升高，停藥后可回復(fù)原狀，此種情況比較容易發(fā)生于腎功能不全患者。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起面部、四肢、口唇、舌部和/或喉部的血管神經(jīng)性水腫。如發(fā)生此情況應(yīng)立刻停藥，如此情況只局限發(fā)生在面部及唇部，抗過敏劑可減輕此癥狀，喉部血管神經(jīng)性水腫可致命，如蔓延至舌部、聲門或喉部而引起氣道阻塞，應(yīng)立即皮下注射1:1000腎上腺素溶液0.3-0.5mL。
有報(bào)告顯示血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起咳嗽，其特征為無痰性及持續(xù)性咳嗽，停藥后可消退。當(dāng)病人接受大手術(shù)或使用較易產(chǎn)生低血壓之麻醉劑時(shí)，腎素水平會(huì)增加，可引起本藥對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶II的形成產(chǎn)生阻礙作用，若是因此而產(chǎn)生低血壓，可增加體液容量以改善之。

【捷賜瑞批準(zhǔn)文號(hào)】
注冊(cè)證號(hào)H20091050

【捷賜瑞生產(chǎn)企業(yè)】
AstraZenecaUKLimited
阿斯利康制藥有限公司【捷賜瑞禁忌癥】
對(duì)此產(chǎn)品任何成分過敏者，曾使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療而引起血管神經(jīng)性水腫的病人，特發(fā)性或遺傳性血管神經(jīng)性水腫者。