保法止專題 >> 米諾地爾洗劑與非那雄胺合用治療雄激素性脫發的臨床療效觀察
米諾地爾洗劑與非那雄胺合用治療雄激素性脫發的臨床療效觀察
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2009-6-17 10:05:00
陳樹新1 李潔華2 莫玉芳1 佛山市第一人民醫院藥劑科1 皮膚科2 廣東佛山528000
摘要 目的 探討2%米諾地爾洗劑與非那雄胺合用治療雄激素性脫發的臨床療效。方法 選用因脫發到本院皮膚科就診經診斷為雄激素性脫發的男性患者307例，分為三組，分別采用非那雄胺、2%米諾地爾洗劑、2%米諾地爾洗劑與非那雄胺合用治療，療程12～18 個月，并作療效對比。結果 聯合用藥治療組有效率高、顯效快，經統計學處理有顯著性差異( P<0. 05) 。結論 2%米諾地爾洗劑與非那雄胺合用治療男性雄激素性脫發安全有效，有臨床推廣價值。
關鍵詞 雄激素性脫發 米諾地爾洗劑 非那雄胺 療效觀察
雄激素性脫發( AGA) 曾稱為“脂溢性脫發”或“早禿”，男性及女性均可發生。目前用于治療的藥物有雄激素阻斷劑非那雄胺、雄激素受體的竟爭抑制劑螺內酯、2%、5%米諾地爾（敏樂定）洗劑、維A酸、中藥湯劑、阿托品、糖皮質激素、毛發移植等。本文采用口服非那雄胺聯合外用米諾地爾洗劑，對105例雄激素性脫發的男性患者進行治療，觀察其療效�，F將結果報道如下：
1 資料和方法
1. 1 病例選擇 2002年和2003年門診脫發男性患者307例,年齡17～65歲, 平均41. 8歲；病程5年內，平均2. 3年，六個月內沒有接受其它治療。
1. 2 治療藥物 非那雄胺，商品名保法止propecia（杭州默沙東制藥有限公司）；2%米諾地爾洗劑（我院制劑室自制）。
1. 3 方法 307 例患者按接受方式分三組，A組單用非那雄胺治療，口服每次1mg，qd。B組單用米諾地爾洗劑治療，每次用藥1ml , 每日2 次，均勻擦患處。C組口服非那雄胺（口服每次1mg，qd）+米諾地爾洗劑（每次用藥1ml , 每日2 次，均勻涂擦患處）。每月復診一次，療程12～18個月。痊愈加顯效計
算有效率，統計學方法用卡方檢驗。
1. 4 療效標準 痊愈: 脫發區完全生長新發, 新發不脫落,其周圍毛發不脫落；顯效: 禿發區新發生長80%以上，新發不脫落, 其周圍毛發脫落受控制；有效: 禿發區新發生長50%以上,新發不易脫落,其周圍毛發脫落基本控制；無效: 禿發區新生發生長不明顯,其周圍毛發仍有脫落。
2 結果
單用非那雄胺、單用米諾地爾洗劑、口服非那雄胺+ 米諾地爾洗劑治療結果比較見表1。
表1 治療結果比較（例）、（% ）、（ 天）
組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 有效率（%） 平均顯效時間（天）
A 100 52 23 14 11 75 130.7
B 102 42 25 20 15 64. 7 98.4
C 105 64 27 8 6 85. 7 57.2
3 討論
3. 1 男性AGA是一種常見的雄激素誘導的進行性疾病，發病機制除遺傳因素外，與雄激素的代謝有密切關系。AGA患者額部外毛根鞘、真皮乳頭成纖維細胞中的Ⅱ型5a - 還原酶及頭皮激素受體蛋白（ARP）水平比頭部的其它部位高。5a- 還原酶使睪酮轉換成強的雄激素雙氫睪酮（DHI ），雄激素與ARP結合后，導致毛囊微縮，毛發生長和脫落周期（生長期、退行期、休止期）中的生長期縮短，休止期毛囊數增加，即出現脫發。表現為先從前額兩側鬢角開始，呈M行逐漸減少，終至大部或全部脫落，或自頂部開始脫落。由于本病有礙容顏，影響美觀，給患者帶來較大的精神壓力和心理負擔，因此AGA受到廣泛的重視。
3. 2 非那雄胺是5a - 還原酶的抑制劑，口服吸收好并很快降低血清及頭皮中雙氫睪酮的水平，減少毛囊中的雙氫睪酮，阻止頭皮毛囊變少，逆轉脫發的過程。米諾地爾(mi noxi di l ) 是由普強公司在20世紀60年代率先推出的鉀通道開放劑, 具有強烈的擴張血管作用, 主要用于治療重度、頑固性高血壓。1996年美國食品藥品管理局(FDA) 批準普強公司生產米諾地爾搽劑用于治療斑禿和雄激素性脫發,其作用機理為直接刺激毛囊上皮細胞的增殖和分化；促使血管生成, 增加局部血液供應；開放鉀通道；使毛囊由休止期向生長期轉化。2%米諾地爾洗劑是我院制劑室自制，其處方：米諾地爾20g、丙二醇100ml 、亞硫酸鈉1g、EDTA- 2Na 0. 1g、純化水200ml 、95%乙醇加至1000ml 。制備方法：取米諾地爾于約600ml 的95%乙醇中，50～55℃水浴保溫，攪拌溶解完全，加入丙二醇；另取亞硫酸鈉及EDTA- 2Na 溶于200ml 純化水后傾入上液，過濾，自濾器上添加95%乙醇至足量，混勻，分裝，即得。
3. 3 不良反應和安全性評價 非那雄胺主要的不良反應是性欲減退，并影響男性精子的質量，停藥幾天或幾周后消退，動物實驗發現非那雄胺有至畸作用，故不能用于小兒和育齡婦女。米諾地爾引起部分患者產生刺激性或接觸性過敏反應，出現瘙癢和頭皮脫屑的癥狀，涂藥后短時間內的輕度瘙癢患者能夠耐受, 不需要特殊處理（或也可更換溶媒避免）；少數患者出現多毛癥，停藥幾周后消退。治療期間每月復診1 次，每月測1次血壓, 未發現有明顯改變。治療前后做血尿常規、ALT、BUN及心電圖檢查, 均未發現異常者。而且大規模的臨床試驗已證實外用米諾地爾治療脫發是安全的。
3. 4 療效分析 從表1 可見，單用非那雄胺組、單用米諾地爾洗劑組、口服非那雄胺+米諾地爾洗劑聯合用藥組有效率分別是75%、64. 7%、85. 7%, 聯合用藥組顯效快，2個月可見頭發生長；單用米諾地爾洗劑組和單用非那雄胺組分別是3個月、4 個月以上，均有顯著性差異(P<0. 05) 。經臨床觀察病程大于5年的患者，口服非那雄胺+米諾地爾洗劑聯合用藥、單用米諾地爾洗劑、單用非那雄胺，三種治療方法的有效率均小于40%。
4 結論
非那雄胺阻斷睪酮轉變為DHI 及阻斷雄激素與ARP的結合，起治本的作用。2%米諾地爾洗劑含高效透皮吸收促進劑,增加藥物的經皮吸收,提高了生物利用度,能直接作用于病變部位, 有著治標的功能，起輔助治療的作用。故兩藥合用可起到良好的協調、相輔相成、標本兼治的作用, 增加了療效，顯效快，增強患者的信心，縮短了治療時間。因此臨床治療提倡聯合用藥與綜合治療, 是提高療效的最佳選擇。同時必需長時間用藥維持療效，建議對治療后痊愈、顯效以及有效的患者，還要減量或間斷用藥。脫發的時間越短, 面積越小, 預后越好。2%米諾地爾洗劑與非那雄胺合用治療男性雄激素性脫發安全有效，有臨床推廣價值。
- 沒有相關記錄
TAG： 米諾地爾 非那雄胺 雄激素性脫發
相關藥品
電子藥歷跟蹤
- �？撇》N索引：
- 腫瘤科
- 肝病科
- 神經科
- 精神科
- 皮膚性病科
- 眼科
- 風濕免疫科
- 心腦血管科
- 糖尿病
- 泌尿生殖科
- 營養消化科
- 醫療器械科
- 藥品說明書索引：
- 腫瘤科
- 肝病科
- 神經科
- 精神科
- 皮膚性病科
- 眼科
- 風濕免疫科
- 心腦血管科
- 糖尿病
- 泌尿生殖科
- 營養消化科
- 醫療器械科
- 魚躍助行器YU710
- EW3108WQ100腕式電子血壓計禮盒裝
- 新華豐鋼管輪椅HF6-02
- 助行器YU750 帶前腳輪
- 歐姆龍電子體溫計MC-142L
- 優越
- 湯臣倍健牌多種維生素片（兒童及青少年）
- 康麥斯牌美康寧(褪黑素)片
- 強生穩步型血糖試紙(50片)
- 百利達電子體重秤HD-308 136kg 藍色/灰色
- 康麥斯補鈣膠囊
- Miki輪椅MPT-43L（PU）
- 魚躍腕式電子血壓計YE8800B
- 傲威足浴盆Z08A
- 傲威足浴盆Z09
- Miki航太鋁合金跑車型輪椅MCS-43JL（帶折背）
- 湯臣倍健牌維生素B族片
- 貝朗EZ試紙25S
- 羅氏電感試紙25S
- 互邦可躺輪椅HBG5-BFQ
- 貝朗EZ血糖儀
- 百瑞康豪華型電動輪椅EW3000
- 歐姆龍上臂式電子血壓計 HEM-7000
- 魚躍鋁合金輕便型輪椅H032(附安全帶)
- 魚躍09版鋁合金輪椅1100A（KL）無手剎無折背
- 更多
- 藥品專題索引：
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- 暫無記錄
- 暫無記錄
- 暫無記錄
- 暫無記錄
- 暫無記錄
- 暫無記錄
網站資訊- 藥房介紹 |
連鎖門店分布 | 人才招聘 |
聯系我們 | 網站地圖
便民幫助- 常見問題 | 服務指南 | 藥學服務 | 顧客意見 | 顧客投訴 | �？品⻊� | 尋醫問藥 | 藥師窗口
�？品诸惙⻊�- 腫瘤科 | 肝病科 | 神經科 | 精神科 | 皮膚性病科 | 眼 科 | 風濕免疫科 | 心血管科 | 糖尿病科 | 其他科用藥
藥品導購服務- 腫瘤科藥品 | 精神科藥品 | 肝病科藥品 | 眼科藥品 |皮膚性病科藥品 | 神經科藥品 | 風濕免疫科藥品
藥房資質- 企業法人營業執照 | 藥品經營許可證 | 藥品經營質量管理規范認證 | 食品衛生許可證 | 互聯網藥品信息服務資格證
便民幫助- 常見問題 | 服務指南 | 藥學服務 | 顧客意見 | 顧客投訴 | �？品⻊� | 尋醫問藥 | 藥師窗口
�？品诸惙⻊�- 腫瘤科 | 肝病科 | 神經科 | 精神科 | 皮膚性病科 | 眼 科 | 風濕免疫科 | 心血管科 | 糖尿病科 | 其他科用藥
藥品導購服務- 腫瘤科藥品 | 精神科藥品 | 肝病科藥品 | 眼科藥品 |皮膚性病科藥品 | 神經科藥品 | 風濕免疫科藥品
藥房資質- 企業法人營業執照 | 藥品經營許可證 | 藥品經營質量管理規范認證 | 食品衛生許可證 | 互聯網藥品信息服務資格證
互聯網藥品交易資格證|互聯網藥品信息服務資格證書|粵ICP備案號：粵ICP09020215
Copyright@2011-2013 百濟新特網上藥店.百濟新特藥房網 www.358cha.cn 版權所有，并保留所有權利。
客戶服務熱線：400-101-6868 投訴與建議：020-66843700
本公司常年法律顧問：廣東信利盛達律師事務所
本公司及客戶的合法均愛法律保護，任何侵犯本公司及客戶利益的任何單位和個人必將受到法律的追究。
Copyright@2011-2013 百濟新特網上藥店.百濟新特藥房網 www.358cha.cn 版權所有，并保留所有權利。
客戶服務熱線：400-101-6868 投訴與建議：020-66843700
本公司常年法律顧問：廣東信利盛達律師事務所
本公司及客戶的合法均愛法律保護，任何侵犯本公司及客戶利益的任何單位和個人必將受到法律的追究。
