白癜風是一種因素慢性疾病，有關病因主要有3類假說：自身破壞學說、神經學說、自身免疫學說。祖國醫學認為白癜風系肝氣郁結，氣機不暢，復受風邪，搏于皮膚，致血不能濡養肌膚而發病。白癜風丸中以白蒺藜舒肝解郁、活血祛風為主；加入烏蛇、地龍、白鮮皮以祛風通絡；桃仁、紅花、當歸、川芎、丹參、紫草有養血活血、祛風之功效，達到“治風先治血，血行風自滅”之目的；黃芪、山藥平補肝、脾、腎之氣；干姜、補骨脂、龍膽草可發揮溫補腎脾，健脾泄濕的作用。各味藥在體內協調互補，針對白癜風復雜的發病機制，調節神經及免疫功能，達到治療目的。此外，根據白癜風患者相對缺乏酪氨酸及銅離子的學說，認為銅離子為酪氨酸的輔基，與酪氨酸的活性密切相關，能促進多巴（是黑色素及腎上腺素的前身）形成，對黑色素的形成有很大幫助，有助于提高治療效果。 
    
    白癜風的發病機制之一是與免疫機制有關，運用皮質激素有可能增強對黑素細胞的保護或局部抑制其免疫反應，阻抑病情，賦活黑素細胞再生色素。適用于炎癥或免疫反應引起的白癜風。鹵米松是一種含鹵基的強效皮質類固醇外用藥物，具有良好的抗感染、抗過敏、抗表皮增生等作用。其通過與甾體受體結合，可改變與病因有關的蛋白質合成，或作用于炎癥細胞和溶酶體而調節炎癥反應。

    白癜風是特發性色素脫失性疾病，以皮損部位色素細胞缺失特征，治療較為困難。2004年10月~2005年8月采用口服白癜風丸與外用0.05%鹵米松乳膏（商品名為澳能，澳美制藥廠生產）聯合治療白癜風患者40例，取得了滿意的效果，現報告如下。 
   
1 資料與方法 
    1.1 一般資料 觀察對象均為我院2004年10月~2005年8月門診明確診斷的白癜風患者，共80例，按就診次序隨機分為兩組。治療組40例，男24例，女16例；年齡13~65歲，平均21.4歲；病程2~36月，平均6.2個月，進展期12例，穩定期28例。對照組40例，男22例，女18例；年齡15~48歲，平均26.8歲；病程3~38個月，平均8.3個月，進展期8例，穩定期32例。兩組患者在性別、年齡、病程和皮損分期方面差異無顯著性，具有可比性。所有患者治療血尿常規、肝腎功能檢查均未見異常，且無外用糖皮質激素禁忌證。所有患者在治療前1個月內均未系統治療，2周內未用外用藥治療。 
    
    1.2 治療方法 治療組采用口服白癜風丸（主要組成：補骨脂、黃芪、紅花、川芎、當歸、香附、桃仁、丹參、烏梢蛇、紫草、白鮮皮、山藥、干姜、龍膽、蒺藜等），每日2次，每次9g，溫開水沖服，同時給予0.05%鹵米松乳膏局部外用，以薄層涂于患處并緩和地摩擦，每日1次，連用2周，停用1周，如此反復進行。對照組僅給予0.05%鹵米松乳膏局部外用，用法同治療組。治療期內停用其他有關藥物，并觀察患者的皮損變化及不良反應，治療過程中皮損局部出現激素不良反應的患者，停用鹵米松并終止觀察。兩組患者治療前、后分別檢測血尿常規和肝腎功能，6個月后進行療效判定。 
    
    1.3 療效判定標準 痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%；有效：白斑部分消退或縮小＜50%；無效：白斑無色素再生或范圍擴。總有效率=（痊愈病例+顯效病例）/治療例×100%。 
   
2 結果 
    治療組與對照組的療效比較，治療組總有效率為77.5%，對照組總有效率為40.0%。經統計學處理，χ2=13.25，P＜0.05，差異有顯著性。兩組均無因不良反應終止試驗的病例。表1 治療組與對照組療效比較 
   
3 討論 
    綜上所述，白癜風丸與鹵米松聯合治療白癜風起到了辨證施治、內外結合的作用，取得了較好的療效。

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