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手術是把雙刃劍

來源：中國全科醫學作者：李雪瀏覽：發布時間：2009/7/2 9:01:00

例1：50歲的梁女士因為子宮肌瘤到醫院就診，查B超示子宮肌瘤直徑為3 cm。應患者的要求，醫生對其進行了次全子宮切除術。

例2：黃先生不幸患了鱗雪狀細胞癌(肺癌) ，手術后為了保險起見，醫生又給他進行了放射治療。一個療程下來，黃先生口干得沒有一絲唾液，整天水不離口。不僅如此，每天還干咳不止，用了各種藥物都不見效。一檢查，患了放療性肺炎。

例3：張女士是一名甲狀腺癌患者，5年做了6次手術，現在頸部仍舊囤積不少腫塊。手術不但沒能控制住腫瘤的發展，反而增長得越來越厲害。

在一般人的概念中，患了腫瘤，尤其是惡性腫瘤，首選手術治療，其實，并不是所有的腫瘤都需要通過手術治療才能解決。上述3個病例選擇的手術治療就有些盲從。

對于例1的梁女士來說，她屬于年齡在50歲左右的近絕經期女性，此時患了子宮肌瘤不必急于手術。因為女性絕經之后，體內雌、孕激素水平下降，子宮肌瘤的增長會自然停止、萎縮。因此，可以在排除惡性腫瘤及手術指征后行激素保守治療。

對于例2的黃先生來說，醫生在選擇放射治療之前應該慎重考慮一下，該治療會給患者帶來哪些副作用，并應該如何處理，患者目前的情況是否非做這個治療不可。

而對于例3中張女士來說，一次又一次的手術差不多等于是一次次的惡性刺激，使她體內的癌細胞瘋狂增長。癌細胞是一種變異細胞，有很獨特的個性，一旦遭到破壞或是強烈的外界刺激，就會加速增殖。

手術治療是一把雙刃劍，對于腫瘤患者來說，早期腫瘤行手術治療的確能起到及時切除瘤體、提高生存率的作用，可是對于中晚期腫瘤階段，錯過了手術的最佳治療時機，真正能通過手術治愈疾病的患者也就寥寥無幾了。

對于有些良性腫瘤(如子宮肌瘤)的患者，醫生在選擇手術治療前，一定要慎重考慮，尤其是那些有生育要求的育齡期婦女或接近絕經期的婦女，如無手術指征，應該盡量行藥物保守治療，定期隨訪。

每個手術都有其適應證，惡性腫瘤中約有20％的患者適合手術治療，但如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等非實體瘤及甲狀腺未分化癌、炎性乳腺癌等就不適合手術治療。

手術解決不了所有的問題，而保守治療未必就不能解決問題，放寬手術指征則會給患者帶來不必要的痛苦。因此，謹慎地選擇治療方案，是成功的第一步。

在腫瘤的治療原則上應該多學科參與，采用多手段的綜合治療，外科手術只是其中的一個主要手段。一個有經驗的醫生接診腫瘤患者后，應該運用自己的綜合醫療知識，權衡利弊，考慮如何給予患者最佳治療，將患者的痛苦減到最輕，而不是將手術放在首選的位置。

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