我們應(yīng)用復(fù)方甘草甜素和紫丹銀屑膠囊治療銀屑病38例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料和方法
1.病例入選標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)本人同意進(jìn)入觀察的臨床診斷病例。②所有患者1個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑。③無(wú)高血壓、醛固酮癥、低鉀血癥、肌病和其他嚴(yán)重的器官及系統(tǒng)疾病。④無(wú)妊娠期或哺乳期婦女。
2.一般情況:治療組38例,男23例,女l5例,年齡l2~69歲,平均(35.63±17.76)歲,病程最短10 d,最長(zhǎng)21年,其中滴狀8例,斑塊狀9例,混合狀l6例,紅皮病性5例。對(duì)照組30例,男18例,女1 例,年齡12~66歲,平均(36.23±17.86)歲,病程最短15d,最長(zhǎng)l9年,其中滴狀6例,斑塊狀8例,混合狀l2例,紅皮病性4例。
3.治療方法:治療組采用復(fù)方甘草甜素(商品名美能,日本美能發(fā)源制藥公司生產(chǎn))注射液60 mL,加入5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注,每日1次,連續(xù)用藥15d后,改用復(fù)方甘草甜素片劑,每 日3次,每次3片,自靜脈給藥起,同時(shí)口服紫丹銀屑膠囊(青海晶珠藏藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),每日3次,每次4粒,對(duì)照組口服紫丹銀屑膠囊,每日3次,每次4粒,兩組同時(shí)外用凡士林軟膏,療程1~3個(gè)月,隨訪半年。
4.判定標(biāo)準(zhǔn):于治療前后根據(jù)患者紅斑、浸潤(rùn)、鱗屑的范圍和嚴(yán)重程度進(jìn)行PASI評(píng)分,并計(jì)算治療前后PASI變化的百分率,計(jì)算方法如下:PASI變化百分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。百分率>95%為基愈,6l%~95%為顯效,31%~60%為有效,百分率≤30%為無(wú)效,總有效率=(基愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。治療期間監(jiān)測(cè)血壓及血鉀水平,發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)退出觀察者判為無(wú)效。基愈和顯效病例隨訪半年,PASI評(píng)分無(wú)增高者判為無(wú)復(fù)發(fā)。
5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)每組治療前后PASI評(píng)分和兩種方法治療后PASI評(píng)分分別進(jìn)行t檢驗(yàn),對(duì)兩組治療總有效例數(shù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
治療組38例中基愈l4例占36.8%,顯效l5例占39.5%,有效3例,無(wú)效6例,總有效率76.3%。對(duì)照組30例中基愈2例占6.7%,顯效l4例,占46.7%,有效2例,無(wú)效8例,總有效率53.3%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.95,P<0.05) 兩組治療前后PASI評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩種方法治療后PASI評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.10.P<0.05)見(jiàn)表1(略)。 治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生,無(wú)退出病例,隨訪半年后,治療組無(wú)復(fù)發(fā)病例,對(duì)照組復(fù)發(fā)2例。
三、討論
經(jīng)臨床觀察,復(fù)方甘草甜素聯(lián)合紫丹銀屑膠囊和單用紫丹銀屑膠囊均為治療銀屑病的有效方法,但聯(lián)合治療方法在改善PASI評(píng)分和總有效率方面均優(yōu)于單用紫丹銀屑膠囊,聯(lián)合治療總有效率為76.31%,無(wú)明顯毒副作用。復(fù)方甘草甜素與紫丹銀屑膠囊聯(lián)合應(yīng)用是一種治療銀屑病較好的安全有效的方法。趙廣等使用甘草甜素和阿維A治療l0例嚴(yán)重銀屑病患者亦取得滿意療效。