利培酮與氯氮平治療兒童精神分裂癥療效觀察

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/1/24 13:04:00

【摘要】 目的比較利培酮與氯氮平治療兒童精神分裂癥的療效和安全性。方法將60例兒童精神分裂癥患者隨機(jī)分為利培酮組和氯氮平組，每組各30例，療程8w。于治療前及治療第4、8w末采用陽性和陰性癥狀量表評(píng)定臨床療效、副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)。療效標(biāo)準(zhǔn)：陽性和陰性癥狀量表減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效。結(jié)果治療4、8w末，兩組療效無顯著性差異（P＞0.05），但利培酮組不良反應(yīng)明顯小于氯氮平組（P＜0.05）。 結(jié)論 利培酮治療兒童精神分裂癥安全有效，依從性好。

　 【關(guān)鍵詞】 利培酮；氯氮平；兒童精神分裂癥；療效

　　利培酮是一種新型的非典型抗精神病藥物，對(duì)精神分裂癥的陽性、陰性癥狀均有明顯的改善作用，且不良反應(yīng)較少，已被廣泛應(yīng)用［1］。我們應(yīng)用利培酮與氯氮平對(duì)兒童精神分裂癥進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象選取2000年～2004年在我院住院和門診治療的60例兒童精神分裂癥患者為研究對(duì)象。其中男28例，女32例，年齡12～18a，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院前2w均未服用抗精神病藥物。入院檢查血象、心電圖及肝、腎功能無異常，排除其他嚴(yán)重軀體疾病和精神活性物質(zhì)依賴等。

　　1.2 方法將入組的60例患者隨機(jī)分為利培酮組和氯氮平組各30例。利培酮初始劑量0.5mg·d-1，最高劑量＜3mg·d-1；氯氮平初始劑量25mg·d-1，最大劑量＜300mg·d-1。療程均為8w。視病情與不良反應(yīng)加減劑量。采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）［2］評(píng)定臨床療效、副反應(yīng)量表（TESS）［3］評(píng)定不良反應(yīng)。兩組分別于治療前及治療第4、8w末各評(píng)定1次，并進(jìn)行比較分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：PANSS減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效。治療前及治療4、8w末分別進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功能、電解質(zhì)、心電圖檢查。

　　2 結(jié)果

　　2.1療效評(píng)定（1）利培酮組：治療4w末顯進(jìn)8例（26.7%），進(jìn)步12例（40.0），總有效率66.7%。不良反應(yīng)：輕度錐外系不良反應(yīng)3例（10%），竇性心動(dòng)過速1例（3.3%），失眼6例（20.0%），血象、肝、腎功能檢查未見明顯異常。治療8w末顯進(jìn)14例（46.7%），進(jìn)步8例（26.7%），總有效率73.4%。

　　22 不良反應(yīng) 錐外系不良反應(yīng)5例（16.7%），竇性心動(dòng)過速2例（6.7%），ST-T改變3例（10.0%），失眼2例（6.7%），血象、肝、腎功能檢查未見明顯異常。（2）氯氮平組：治療4w末顯進(jìn)10例（33.3%），進(jìn)步9例（30.0%），總有效率63.3%。不良反應(yīng)：竇性心動(dòng)過速10例（33.3%）；STT改變9例（30.0%），血象、肝、腎功能檢查未見明顯異常。治療8w末顯進(jìn)15例（50.0%），進(jìn)步8例（26.7%），總有效率76.6%。不良反應(yīng)：竇性心動(dòng)過速12例（40.0%），STT改變10例（33.3%），中性粒細(xì)胞減少2例（6.7%），肝功能不同程度損害6例（20%），嗜睡5例（16.7%），癲癇發(fā)作1例（3.3%），流涎18例（60.0%）。兩組療效比較差異無顯著性（P＞0.05），利培酮組不良反應(yīng)明顯少于氯氮平組，差異有顯著性（P＜0.05）。

　　3 討論
　　
　　本研究顯示，利培酮與氯氮平治療兒童精神分裂癥的療效差異無顯著性（P＞0.05），但利培酮組的不良反應(yīng)明顯少于氯氮平組。利培酮組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為錐體外系不良反應(yīng)和失眠，服用安坦或苯二氮艸[]卓類藥物后改善，對(duì)學(xué)習(xí)與生活影響較小，故依從性好。而氯氮平不良反應(yīng)主要為嗜睡、心、肝功能方面，患者不易接受。總之，利培酮治療兒童精神分裂癥安全有效，依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　［1］王俊成，閆如嶺.利培酮治療老年性精神分裂癥對(duì)照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2005，11（1）：34

　　［2］何燕玲.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］（增訂版）.北京：中國心理衛(wèi)生雜志，1999：267～275

　　［3］朱昌明，張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.第1版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：198～203

　　作者單位：155113（黑龍江·雙鴨山）雙鴨山市精神病防治院

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