歐蘭寧與利培酮治療精神分裂癥患者療效的對照研究

    歐蘭寧適用于精神分裂癥和其它有嚴重陽性癥狀（如：妄想、幻覺、思維障礙、敵意和猜疑）和或陰性癥狀（如：情感淡漠、情感和社會活動退縮、言語貧乏）的精神病的急性期和維持治療。為進一步探討歐蘭寧治療首發精神分裂癥患者的療效及安全性，本文總結近一年來我院用歐蘭寧、利培酮治療首發精神分裂癥患者的療效，現報告如下：

    選擇我院2007年7月至2008年7月住院，符合CCMD－3精神分裂癥診斷標準的首發精神分裂癥的患者，無明顯的軀體疾病，無酒精、藥物等精神活性物質依賴，共32例。歐蘭寧組15例，男7例，女8例，年齡18～38（28±10）歲；利培酮組17例，男9例，女8例，年齡17～37（17±10）歲，女性未處于妊娠或哺乳期，兩組性別、年齡無顯著差異（P>0.05）。

    按照入組標準隨機分為歐蘭寧組與利培酮組，進行8周的臨床研究。歐蘭寧組采用藥物歐蘭寧(江蘇豪森藥業股份有限公司生產10 mg/片)，起始劑量為5～10 mg/d，晚1次服用；利培酮組采用維思通（西安楊森藥業股份有限公司生產，1 mg/片），起始劑量為1～2 mg/d,分早晚2次服用。兩組均2周內加至治療劑量，即歐蘭寧組藥物劑量10～25 mg/日，平均為（16.68+4.91） mg/日；利培酮組藥物劑量3～6 mg/日，平均為（4.02+0.75） mg/日。禁止合并其它抗精神病藥物、心境穩定劑、抗抑郁藥及電休克治療。在治療 及治療后的1、2、4、6、8周采用PANSS來判斷治療是否有效。療效評定：減分20%～59%為臨床有效，減分≥60%為顯著改善。安全性：在研究期間定期每周進行TESS評定，2到4周查血常規、尿常規、心電圖、肝功能；臨床醫師可隨時進行臨床生命體征等檢查。評定者研究開始前一致性培訓Kappa=0.86～0.90。

    臨床療效：歐蘭寧組痊愈4例，顯著5例，好轉4例，無效2例。利培酮組痊愈5例，顯著4例，好轉5例，無效3例。兩組療效無顯著性差異（x2=0.152,P>0.05）。兩組治療前后PANSS減分比較。兩組比較無顯著性差異。

    歐蘭寧與利培酮治療首發精神分裂癥從PANSS減分情況來看，無顯著性差異，與其它報告一致，歐蘭寧的不良反應較利培酮要小，能更好提高患者服藥的依從性。對于首發的精神分裂癥患者來說，選擇不良反應小而且療效相當的藥物能更好優化患病后的生活質量。由于利培酮已在我國廣泛臨床使用10余年，相關報道很多，所以本文不做重點報告。本組資料顯示，歐蘭寧治療首發精神分裂癥8周后總有效率為90%，與國內臨床報道基本一致。歐蘭寧能有效改善精神分裂癥的各 癥狀，不良反應輕，安全性高，患者依從性好，對首發精神分裂癥患者可作為首選藥物。

    一般認為，精神分裂癥的陽性癥狀與中腦邊緣系統多巴胺功能亢進有關，額葉皮質多巴胺功能降低則產生陰性癥狀。而阻斷5-HT2A受體可提高邊緣系統、額葉的DA和5-HT水平。歐蘭寧能阻斷D2及5-HT2A受體，因而歐蘭寧可全面治療精神分裂癥的陽性、陰性癥狀。歐蘭寧作為一種新型非典型抗精神病藥物，其藥理作用與氯氮平相似，且療效確切，不良反應較輕。國外的臨床實驗也證實，歐蘭寧治療精神分裂癥安全有效。

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