里亞美專題 >> 重組人干擾素α-2b軟膏聯合微波治療尖銳濕疣療效觀察
重組人干擾素α-2b軟膏聯合微波治療尖銳濕疣療效觀察
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2010-2-11 9:03:00
1 資料和方法
1.1 病例選擇 2006年1月-2O07年l2月在本院皮膚科就診的CA患者105例，男61例，女44例，平均年齡35.4歲(18～55歲)，平均病程28d(2～6個月)。入選標準：年齡、性別不限。男性患者多見于冠狀溝、龜頭、肛周、包皮、尿道口部，女性患者皮損多見于陰唇、會陰、陰蒂、陰道入口處，皮損形態為乳頭狀、蓮花狀或者扁平角化斑塊，均經5％醋酸白試驗確診，對皮疹為扁平斑塊者經快速血漿反應素試驗(RPR)，梅毒螺旋體血球凝集試驗(TPHA)排除梅毒。排除標準：就診前2個月內經受過抗病毒及免疫治療；尿道內、陰道內、肛管內尖銳濕疣；嚴重心、肝、腎、造血系統等器官性疾病，糖尿病，孕婦、哺乳期婦女。105例患者隨機分為3組，A組38例為微波聯合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）；B組35例為微波去疣后再行干擾素300萬U局部封閉；C組32例為單純微波治療。3組患者年齡、性別、病情差異無顯著性。
1.2 治療方法
1.2.1 儀器 采用微波綜合治療儀(CYP-Ⅲ型，珠海市和佳醫療設備有限公司生產)。
1.2.2 治療方法 術前常規以0.1％新潔爾滅溶液消毒術野，用利多卡因局部浸潤麻醉，然后根據疣體的大小、部位，選擇不同的輸出功率(30～80 W)、凝固時間(2～5 s)及不同的微波輻射器，以局部組織發白為度。隨后常規抗感染治療預防傷口感染。A組待痂脫落后外涂重組人干擾素α-2b軟膏(里亞美，哈藥集團生物工程有限公司)，每日4次，連續用藥8周。B組則用干擾素300萬U(哈藥集團生物工程有限公司)溶于2％利多卡因注射液0.1～0.5mL中，局部注射于病灶基底部，隔日1次，10次為1個療程；C組不予其他治療。所有患者在治療前和治療后進行觀察，記錄皮損大小、數量及復發情況，治療后2周復診1次，以后每月復診1次，未復發的隨訪6個月并判斷療效。
1.3 療效判定標準 痊愈為隨訪6個月內無復發；顯效為3個月內無復發；好轉為1個月內無復發；無效為1個月內復發。痊愈加顯效計算有效率。
1.4 統計學方法采用x2檢驗
2 結果
見表1。A組和B組比較差異無顯著性(x2=0.568，P>0.05)；A組和C組比較差異有顯著性(x2=18.664，P<0.01)；B組和C組比較差異有顯著性(x2=15.669，P<0.01)。
表1 3組臨床療效比較
組別 例數 痊愈 顯效 好轉 無效 有效率（%）
A 38 10 22 5 1 84.10
B 35 8 21 4 2 82.86
C 32 2 10 13 7 37.50
不良反應：A組3例患者外涂重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）后出現輕度瘙癢、灼痛；B組1例患者出現發熱、頭痛、肌痛、乏力等癥狀，但可耐受，不影響繼續治療。
3 討論
尖銳濕疣好發與性活躍的中青年，20-40歲發病率最高，主要通過性接觸感染，其次為間接感染。近年來選擇綜合治療替代傳統激光單一治療報道越來越多，多數結果顯示聯合治療優于單一療法。
在本次研究中，我科利用微波快速消除疣體，再以重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）長期外用。療效顯示，單純用微波治療尖銳濕疣復發率高(62.5％)，療程長。而采用微波去除疣體后外涂重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）或病灶內注射干擾素治療尖銳濕疣，治愈率分別為84.21％、82.86％，差異無顯著性。因重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）具有廣泛的抗病毒作用和免疫調節功能，其通過誘發產生多種抗病毒的蛋白，抑制病毒在細胞內復制，增殖自然殺傷細胞的活性，它的局部應用。可使病毒部位及近鄰于正常組織的細胞產生抗病毒蛋白。從而阻斷病毒復制，降低尖銳濕疣的復發率。且外涂干擾素α-2b軟膏（里亞美）能減少患者疣體基底部注射干擾素出現的發熱、頭痛等不良反應，故筆者認為微波聯合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）治療尖銳濕疣療效確切。
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TAG： 里亞美 干擾素 微波 尖銳濕疣 CA 利多卡因
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