多貝斯(羥苯磺酸鈣)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的研究

    多貝斯（羥苯磺酸鈣）通過調(diào)節(jié)微血管壁的生理功能，降低血漿粘稠度，減少血小板聚集等機制，調(diào)節(jié)微循環(huán)功能，從而起到治療糖尿病引起的視網(wǎng)膜微循環(huán)病變的作用。多貝斯膠囊（羥苯磺酸鈣）：是一種口服血管保護(hù)劑，對DR的"三高"因素有明顯的抑制和逆轉(zhuǎn)作用。多貝斯可降低毛細(xì)血管高通透性，降低血液高粘滯性，降低血小板高活性，從而減輕視網(wǎng)膜滲出、出血，減少微血管瘤等。研究證明多貝斯，在確診糖尿病后尚未發(fā)生臨床可見的視網(wǎng)膜病變時即開始預(yù)防性服藥，多貝斯對DR預(yù)后更好。多貝斯膠囊（羥苯磺酸鈣）的治療作用是多方面的。

    通過降低毛細(xì)血管的通透性、穩(wěn)定血一視網(wǎng)膜屏障，可以降低視網(wǎng)膜血液外滲，保持血液的正常稀釋度。通過降低大分子血漿蛋白和降低紅細(xì)胞剛性和凝聚性，多貝斯可改善血液循環(huán)：通過降低血小板的高凝聚性，多貝斯可防止缺血發(fā)生。 

    多貝斯膠囊（羥苯磺酸鈣）因其多方面的作用，能降低眼壓：增加血流，減低視網(wǎng)膜出血和血液高粘度，改善DR和青光眼病人的視網(wǎng)膜狀態(tài)，擴大視野。其突出的臨床效果和無毒副作用，可以長期服用，用以預(yù)防和治療DR和青光眼病人的眼內(nèi)病變。多貝斯膠囊適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變。 

    對象和方法：44例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，按照電腦抽簽法水煎，每劑煎2次，每煎300 mL，混勻，早晚分服，2分為中西醫(yī)結(jié)合組23例和西藥組2l例周為1個療程，治療8個療程。多貝斯1．5 g／d，所有患者均經(jīng)檢眼鏡或眼底熒光血管造3次口服，療程4月。影(FFA)確診為DR，符合1999年WHO制定的2 西藥組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用多貝斯。 

    糖尿病患者存在不同程度的血流變異常和微循環(huán)障礙，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的微血管并發(fā)癥之一，視覺器官血液由視網(wǎng)膜中央動脈和睫狀后動脈供應(yīng)，研究顯示糖尿病患者視網(wǎng)膜中央動脈流速下降，阻力升高，視網(wǎng)膜供血不良，彩色多普勒顯示的視網(wǎng)膜血流動力學(xué)結(jié)果可為DR的發(fā)病機理、診斷、療效評估、進(jìn)展情況等提供重要參考。本組病例顯示，治療后PSV和EDV升高，進(jìn)一步證明CRA和PCA供血下降，視網(wǎng)膜缺血缺氧是DR發(fā)生發(fā)展的重要因素。 

    多貝斯是一種口服血管保護(hù)劑，對血液高黏滯狀態(tài)有明顯的抑制和逆轉(zhuǎn)作用，可降低毛細(xì)血管高通透性、血液高黏滯性、血小板高活性，從而減輕視網(wǎng)膜滲出、出血，減少微血管瘤等。本觀察結(jié)果顯示聯(lián)合用藥對視網(wǎng)膜病理和血流動力學(xué)改善優(yōu)于單純西藥治療，雖然視力變化差異無統(tǒng)計意義，分析可能是觀察樣本數(shù)量有限，檢驗效能偏低所致。為此，擴大樣本含量，繼續(xù)追蹤觀察是我們以后的目標(biāo)。 

    有研究顯示，在DR早期，視網(wǎng)膜血液呈高灌注狀態(tài)，這是加重和誘發(fā)DR的因素之一，而本觀察顯示，經(jīng)4月治療雖然視網(wǎng)膜血流動力學(xué)和眼底病理有所改善，但仍有部分患者病情惡化，提示糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機理的復(fù)雜性和多元性，治療效果的不確定性，視網(wǎng)膜病理形態(tài)和血流動力學(xué)改善并不代表全部療效，不論西藥治療還是中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合治療的價值均有待進(jìn)一步探討。

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