杜密克治療肝硬化引起的肝性腦病的臨床試驗研究

    肝性腦病是由各型肝硬化（病毒性肝炎肝硬化最多見）和門體分流手術引起，一般認為產生肝性腦病的病理生理基礎是肝細胞功能衰竭和門腔靜脈之間有手術造成的或自然形成的側支分流。主要是來自腸道的許多毒性代謝產物，未被肝解毒和清除，經側支進入體循環，透過血腦屏障而至腦部，引起大腦功能紊亂。臨床上用杜密克乳果糖口服液治療肝硬化引起的肝性腦病，過程如下：

    選擇因病毒性肝炎后肝硬化出現肝性腦病患者共56例。其中HBV感染46例，HCV感染8例，HBV和HCV重復感染2例。隨機分為兩組。其中杜密克乳果糖口服液治療組男22例，女10例，年齡34～72（49土I3）歲；對照組男16例，女8例.年齡39～75（52士15）歲。根據Child-pugh分級標準，杜密克乳果糖口服液組中A級4例，B級13例，C級15例；對照組中A級5例，B級9例，C級為10例。根據肝性腦病的分級。杜密克乳果糖口服液組中I級6例，II級8例，III級10例，IV級8例；而對照組中分別為3例、8例、9例和4例。

    患者的臨床診斷包括；①有乙肝或丙肝肝硬化病史；②有不同程度的精神神經癥狀、意識障礙或昏迷等；③嚴重肝功能損傷；④ 胃鏡和B超檢查發現有門脈高壓癥狀；⑤腦電圖檢查有異常。兩組患者的年齡、性別、病史、肝功能分級、肝性腦病分級等無差異。

    治療方法：所有患者在肝性腦病發作時，均采用支持治療，包括禁食、補充液體、抑制胃酸分泌、弱醋酸灌腸、糾正電解質紊亂和保肝藥物應用等。治療組患者在肝性腦病發作時，使用杜密克乳果糖口服液30～45ml和生理鹽水l00ml保留灌腸，1次/d，持續1～5天，待神志清醒后，讓患者口服杜密克乳果糖口服液，15ml/次，2～3次/d，根據大便2～3次/d的軟便為標準，總療程為2周。對照組僅采用上述常規保肝、支持、弱醋酸灌腸。

    杜密克乳果糖口服液治療肝性腦病的療效：經過治療一周后觀察發現，杜密克乳果糖口服液組顯效9例(28.1％)，有效14例(43.8％)．無效9例(28.1％ )，死亡2例(6.3％)，總有效率為71.9％；而對照組顯效2例(8.3％)，有效3例(12.5％)．無效19例(79.2％)，死亡5例(2O.8％)，總有效率為2O.8％。兩組總有效率比較差異有顯著性(P <O．O01)。

    試驗表明，杜密克乳果糖口服液治療肝硬化引起的肝性腦病療效顯著，經過多次臨床試驗證明，杜密克乳果糖口服液是治療肝性腦病的一線用藥，值得推廣。

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