【摘要】目的：觀察丹參酮內服聯合強脈沖光治療脂溢性皮炎療效。方法：114例符合入選標準的脂溢性患者隨機分成兩組，實驗組口服丹參酮膠囊，4粒/次，3次/d，連續服用45d，同時采用強脈沖光進行治療，每2周治療1次，連續4次為1個療程，對照組單純用強脈沖光治療，45d后觀察療效。結果：實驗組總有效率為86.57%，對照組為51.35%，兩組療效比較差異有顯著性(P＜0.05)，兩組均未發現明顯不良反應。結論：丹參酮內服聯合強脈)中光治療面部脂溢性皮炎療效較好。

【關鍵詞】面部脂溢性皮炎；參酮；強脈沖光

脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis，SD)是皮脂溢出的基礎上發生的炎癥性皮膚病，頭、面部是好發部位，面部皮損影響患者的生活質量。本觀察應用口服丹參酮膠囊聯合強脈沖光(520nm)治療面部脂溢性皮炎，獲得了較好的療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：114例入選患者均為本院2010年3月~2011年3月皮膚科門診患者。入組標準：①符合趙辨主編《臨床皮膚病學》中面部脂溢性皮炎的診斷標準；②患者在治療期間能夠按照實驗要求用藥；③告知可能發生的不良反應，并簽知情同意書。排除標準：①治療前3周內接受過抗生素、維甲酸類、性激素、皮質類囿醇激素等藥物治療；②女性在妊娠期和哺乳期者；③高血脂、肝腎功能異常；④不能按期復診者。隨機分成兩組，實驗組67例，男22例，女45例，年齡16~40歲，病程2周~13年：對照組37例，男12例，女25例，年齡l5~38歲，病程1周~14年：兩組患者的性別、年齡、病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法：對照組采用德國GP公司光子嫩膚儀，波長520nm，脈寬2.9~3.3ms，脈沖間隔4~ 5ms，能量密度26~ 40J/cm²，射頻能量15~19J/cm²，患者治療前建立檔案，拍照，溫水清潔面部，專用眼罩覆蓋雙眼，將治療頭(風冷型)選擇合適遮光板進行照射，先以低能量開始自下向上、自外向內依次治療，以皮膚出現明顯刺熱感并觀察到局部皮膚微紅為度。操作者記錄治療參數和術中皮膚情況，囑患者術后避光，避免服用光敏性食物及藥物。每2周治療1次，共45d。治療組在強脈沖光療基礎上聯用丹參酮膠囊(河北興隆希力藥業有限公司)口服，4粒/次，3次/d，連續服用45 d。

1.3 療效觀察及判定標準：治療前和治療1、2、3、4周后對患者的主觀癥狀(瘙癢、灼熱)和客觀體征(紅斑、丘疹、鱗屑等)進行評分。臨床癥狀和體征按4級評分法：0=無，1=輕度，2=中度，3：重度。各種癥狀和體征評分總和為總積分值。積分下降指數=(治療前總積分-治療后總積分)，治療前總積分×100%。痊愈：積分下降指數＞95%：顯效：積分下降指數60%~95%；好轉：積分下降指數20%~60%；無效：積分下降指數＜20%。有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總病例數×100%。

1.4 統計方法：組間比較采用χ²檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組平均起效時間為8.6d(8~10d)，對照組平均起效時間為9.4d(8~12d)，治療組總有效率為86.57%，高于對照組的51.35%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應 強脈沖光不良反應：兩組患者治療過程中均耐受，其中有2例治療后面部出現輕微的發紅，2 d后自行緩解：1例出現皮膚干燥、脫屑，使用保濕霜后好轉。丹參酮不良反應：2例口服此藥后出現大便次數增多，1日3次，經調整用藥后好轉(用量減為每次3粒)。

3 討論

脂溢性皮炎是一種常見的不明原因的在皮脂溢出基礎上的慢性、炎癥性皮膚病，好發于皮脂腺分泌較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。本病病程漫長，易反復發作，面部常與痤瘡、酒渣鼻、螨蟲皮炎并發。脂溢性皮炎最根本的治療方法是抑制皮脂異常分泌，減輕皮損處的炎性反應，阻止組胺和組胺受體的釋放。

有學者研究，皮膚經強脈沖光照射后，使真皮中的I、III型膠原增加，表皮增厚.真皮炎癥細胞浸潤減少，可促進組織的自我防御功能，從而起到問接的抑菌作用。劉麗紅等應用強脈沖光治療53例脂溢性皮炎患者，對治療前和經3次治療后1個月對面部靶疹部位的皮膚水分、皮脂分泌變化量、彈力度變化量進行測試，結果顯示強脈沖光治療后面部皮損明顯改善、靶疹部位皮膚油脂分泌明顯減少，表明強脈沖光有控制油脂分泌的作用，但其抑制油脂分泌的機制需進一步研究。

丹參酮膠囊是中藥丹參根部的脂溶性提取物，經臨床證明其具有抗菌、抗炎和類雌性激素樣活性，抑制皮脂溢出，對多種感染性疾病有效。痤瘡、脂溢性皮炎、濕疹、帶狀皰疹、結節性紅斑、銀屑病等是臨床極為常見的皮膚科疾病，其發病原因都尚未明確，但感染是越來越受到重視的因素。在治療上述皮膚病中，丹參酮膠囊臨床有效率達95%。丹參酮膠囊在治療炎癥性皮膚病療效確切，具有臨床應用的價值。丹參酮膠囊內服聯合強脈沖光治療脂溢性皮炎，治療效果更顯著，值得臨床應用。

(李志堅，強脈沖光合并丹參酮膠囊治療面部脂溢性皮炎效果評價[J]醫學美學美容2012年8月第8期：17-18)

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