治療鼻咽癌(NPC)因放療所致的放射性皮炎,預防或減少Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的發生,確保放療順利進行,提高療效和生存質量方法 設對照組:2002年急性放射性皮炎患者160例,不給予任何藥物處理。治療組:2003年急性放射性皮炎患者136例,給予比亞芬外涂。結果發現使用亞比芬軟膏能有效地治療急性放射性皮炎,使Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的發病率分別由11.8%下降至3%,由4.4%下降至0.74%。由上可知:配合護理,比亞芬軟膏能有效治療放療所致的急性放射性皮炎,緩解皮膚緊繃感,使皮膚保持柔軟,減少Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的發生。
放射性皮炎大在放療開始后2~3周出現,其常有瘙癢、疼痛等不適癥狀。患者禁不住搔抓頸部皮膚,尤其在夜間睡眠時,不自覺地抓破皮膚,導致感染。發生放射性皮炎的常見危險因素有:(1)與氣候的關系:天氣炎熱、干燥的夏秋季節。(2)身體狀況:患有高血壓、糖尿病等疾病,肥胖、頸部粗短、皮膚皺褶多、頸部淋巴結較大者。(3)人衛生:個人衛生差,易出汗的患者。(4)生活習慣:吸煙嗜酒。(5)合并其他病變,如痤瘡、過敏性皮炎等,及放射高敏感的患者如毛細血管擴張共濟失調。
比亞芬作用機制:
比亞芬軟膏是三乙醇胺的水包油型乳膏,可通過滲透和毛細血管作用原理,起到清潔和引流的雙重作用。比亞芬軟膏具有深部水合作用,可增加皮膚血流速度,幫助排除滲出物,還可改變白細胞介素-1和白細胞介素-4之間的比例,刺激成纖維細胞增生,增加膠原的合成。比亞芬乳 膏在創面上形成保護層,保持濕潤且不與環境的不利因素接觸,同時緩解了皮膚的緊繃感,它對NPC患者接受放療時出現的皮膚損傷有明顯的防治作用,使用比亞芬能有效治療放療引發的繼發性紅斑、Ⅰ°放射性皮炎尚未感染的皮膚創傷,使Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的發病率,分別由11.8%降至3%,由4.4%降至0.74%,差異有顯著性。
放射性皮炎重在預防,鼻咽癌放療時通過心身護理,健康宣教,可避免不該發生的皮膚損傷。放療前用藥保護放射區的皮膚是本研究的前提,我們得出的經驗是,本藥物早期使用,對照射野內的皮膚有保護作用,越早使用,效果越好。因此,護理人員應向患者及時交待相關注意事項并耐心解釋其重要性,仔細觀察皮膚反應,及時指導患者正確用藥。應用比亞芬配合護理干預能減少Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的發生,這不僅解除了患者的肉體痛苦和精神負擔,減輕了經濟負擔而且使患者順利地完成放療計劃,提高了療效和患者的生存質量。