潰瘍性結腸炎病人結腸鏡下有何特征表現?

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/2/3 8:06:00

    潰瘍性結腸炎病人常規應進行結腸鏡檢查，不僅能明確診斷，而且能隨訪疾病進展。潰瘍性結腸炎病人結腸鏡下表現有如下特征：

    （一）活動期

    早期彌漫性充血、水腫，血管紋理紊亂，腔內有大量粘液或膿血分泌物。以后黏膜面粗糙呈砂紙樣，接觸容易出血，進一步發展出現糜爛，許多散在分布的黃色小斑，如拭去黃色斑點，可見許多相同小潰瘍，不久潰瘍交錯融合，形成鏡下典型特征，即潰瘍小而且表淺，形態不規則，如針尖樣、線樣、斑塊狀。周圍黏膜明顯出血、充血、糜爛，幾乎不能看見正常黏膜殘存，類似于地圖樣。急性暴發型病人，還能見到大量黏膜剝離形成的假膜。重度炎癥導致黏膜上皮脫落時，可產生融合性的巨大潰瘍。“倒灌性回腸炎”內鏡表現為末端回腸黏膜的彌漫性充血水腫、脆性增加，潰瘍少見。病變常位于末端回腸2-3cm，也可更廣泛。

    （二）緩解期

    緩解期主要以黏膜萎縮和炎性假息肉為特點。

    1．初發型：炎癥程度較輕者，病情緩解后潰瘍縮小變淺至愈合，滲出物吸收，炎癥消退后充血、水腫消失，因病變表淺不超過黏膜下層，可完全恢復，不留任何痕跡，不形成纖維化和瘢痕。

    2．慢性持續型或復發型：因潰瘍反復形成及愈合，則主要表現為多發性假息肉、黏膜橋及黏膜萎縮。假性息肉是由于上皮細胞和少量纖維組織增生形成；黏膜橋形成是由于潰瘍向下掘進，邊緣上皮增生，在潰瘍面上相對于和連接而成；黏膜萎縮表現為色澤蒼白，血管紋理紊亂，表面無光澤，顯得干燥、質硬、無彈性。若假息肉較多、密集分布、黏膜皺襞消失，伴萎縮性改變者稱假息肉型；以黏膜萎縮為主，假息肉較少者，稱黏膜萎縮型；混合型為萎縮改變基礎上有少量散在分布的假性息肉。無論哪一型，在假性息肉、黏膜橋、萎縮性改變基礎上，如同時出現活動期改變，都可視為本病的慢性復發型或持續型，亦有稱之為慢性活動型。晚期尚可出現腸段縮短、腸壁僵直、結腸袋消失、腸腔狹窄，形成X線檢查所見的“鉛管樣結腸”。結腸鏡檢查插鏡時，感覺腸腔無明顯彎曲，只需用較短長度、較快速度就能插至盲腸。

    （三）急性暴發型：急性暴發型是潰瘍性結腸炎中最嚴重的類型。往往形成中毒性巨結腸。內鏡下可發現病變累及全結腸，腸管形態改變，結腸袋和半月形皺襞均消失。腸腔明顯擴大，黏膜明顯充血、糜爛、粘液膿血性滲出物，可有假膜樣結構。潰瘍相互融合匯集成片，甚至有大量黏膜剝離，病變可深達肌層致腸壁薄如“紙幣”。

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