柳氮磺吡啶栓劑治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

    柳氮磺吡啶栓為磺胺類抗菌藥。柳氮磺吡啶栓屬口服不易吸收的磺胺藥，吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸與腸壁結締組織絡合后較長時間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如減少大腸埃希菌和梭狀芽孢桿菌，同時抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質白三烯的合成。 

    因此，目前認為柳氮磺吡啶栓對炎癥性腸病產生療效的主要成分是5-氨基水楊酸。由本品分解產生的磺胺吡啶對腸道菌群顯示微弱的抗菌作用。 

    潰瘍性結腸炎目前尚無特效的治療方法，1999年開始我院使用柳氮磺毗啶栓劑維持治療潰瘍性結腸炎32例，取得較滿意效果．現報道如下。 

    一般資料：本院經纖維結腸鏡明確診斷為潰瘍性結腸炎的病人共62例，其中男42例，女20例．年齡：2～63歲。平均年齡38．6歲。 

    所有患者隨機分為兩組：對照組采用I=1服SASP和中藥錫類散等灌腸治療或激素灌腸治療，共3O例。．治療組采用柳氮磺吡啶栓劑1～2粒每晚睡前塞人直腸治療，共32例。連續用藥1月為一療程。治療組中治療1月后癥狀改善不明顯患者(本組共2例)改用對照組治療方法。 

    柳氮磺吡啶栓療效判定：① 治愈：癥狀體征消失，便常規陰性，結腸鏡檢查潰瘍愈合。糜爛面消失。②好轉：癥狀體征消失，內鏡檢查潰瘍病灶減少5o％ 以上；③ 未愈：癥狀無明顯改善，內鏡檢查潰瘍灶無改變。 

    潰瘍性結腸炎活動期的治療方案選擇主要依據病情和病變部位．結合治療反應來決定；但本病呈慢性過程，大部分患者多反復發作，少部分病情呈慢性持續活動，因此緩解期如何治療，防止復發顯得尤為重要，以往緩解期主要依靠氨基水楊酸制荊(SASP 5一ASA)作維持治療，SASP 口服時間較長(1～2年)，副作用較大，灌腸又比較繁瑣，病人多不能耐受。 

    5-ASA療效觀察協助組研究證實，5-ASA 較SASP的療效較佳，起效快，不良反應較少。但5-ASA價格昂貴，至部分病人不能承受，因而它的依從性差。藥物動力學指出，藥物的生物利用與藥物的劑型和給藥途徑有關，SASP在結腸內經腸道細菌分解為有效成分5-ASA 和有抗炎作用的磺胺吡啶而起作用，本研究采用山西特制藥公司：生產的柳氮磺吡啶栓劑直腸內給藥。使藥物與病變部位直接：凄觸且維持腸腔內藥物的高濃度；且給藥方便，由病人自己進行，依從性好，柳氮磺吡啶栓臨床上取得了很好的效果，且臨床無明顯不良反應，與長期口服SAsP或5-ASA的患者相比具有療效較佳，不良反應輕微，用藥方便，價格低廉的特點，是治療UC安全、有效、價廉的藥物．前景看好。但是本研究還發現該藥對病變范圍較大特別是累及全部乙狀結腸和／或降結腸的病人療效差，選擇該藥治療時應加以注意。 

    (本文節選自《柳氮磺吡啶栓劑治療潰瘍性結腸炎的療效觀察》)

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