5-ASA治療緩解期潰瘍性結腸炎

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/2/2 9:06:00

    曾經，《美國胃腸病學雜志》（Am J Gastroenterol）在線發表英國、美國和加拿大聯合進行的一項系統綜述與薈萃分析。結果顯示，采用5-氨基水楊酸（5-ASA）美沙拉嗪對緩解期潰瘍性結腸炎（UC）患者進行維持治療，每日1劑給藥的療效與常規給藥方式的療效相似。

    5-氨基水楊酸(5-ASA藥物名稱為美沙拉嗪，Masalazine)是重要的醫藥和染料化工原料，也是一種治療慢性結腸炎藥物柳氨磺吡啶的主要原料，其本身也具有相似的治療作用。

    5-氨基水楊酸在包腸衣后于腸中崩解，大部分藥物可抵達結腸，作用于炎癥黏膜，以致引起炎癥的前列腺素合成和炎癥介質白三烯的形成，對腸壁炎癥有顯著的消炎作用，對發炎的腸壁結締組織效用尤佳。口服后，藥物在回腸和結腸釋放，僅有少量藥物被吸收入血，入血的藥物主要經肝臟首過效應代謝而形成乙酰水楊酸代謝產物，其與血漿蛋白結合率平均為83%。乙酰化代謝產物從尿中排出，未被吸收的藥物隨糞便排泄。

    潰瘍性結腸炎（UC）的病因和發病機制仍不十分明確，尚缺乏特異性的治療藥物。目前，UC的治療藥物主要包括氨基水楊酸制劑、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、生物學制劑及腸道微生態制劑等，我國UC的治療共識意見與國外基本一致。

    近些年我國UC的發病率有上升的趨勢，嚴重程度多為中～輕癥，而重癥及暴發型相對較少。由此提示我們，我國UC易患人群的遺傳基因多態性是否與歐美國家的易患人群不同，應該通過有效的臨床流行病學調查，了解我國UC的發病特征，制定出具有指導價值的自己的UC診治共識意見。

    根據英國2004年發布的《成人炎癥性腸病處理指南》，氨基水楊酸類制劑是輕～中度UC誘導緩解和維持緩解的一線藥物，是維持緩解最有效的藥物。5-ASA主要通過干擾花生四烯酸代謝、抑制白三烯與前列腺素的合成，發揮其抗炎作用。SASA是價廉有效的藥物，有薈萃分析認為，用于維持緩解治療其優越性更大（OR:1.29），但有較多的患者在服藥劑量偏大時，可能產生諸多不良反應。新型5-ASA制劑，包括偶氮鍵前藥和控釋型制劑，其副作用明顯少于SASP。

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