優思弗專題 >> 中藥聯合優思弗治療重癥淤膽性肝炎
中藥聯合優思弗治療重癥淤膽性肝炎
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2011-12-13 10:58:05
資料和方法：90例病人隨機分為治療組50例及對照組40例。兩組均采用護肝退黃治療，護肝采用阿托莫蘭1.2加入10%葡萄糖液中靜滴及美能40~80毫升靜推，苦參堿針劑0. 15靜滴，苦黃30毫升加入5%葡萄糖液中靜滴。治療組在此治療的基礎上，加上中藥和優思弗口服，優思弗0. 25 g， 1日3次，中藥以涼血活血為基本方，藥用：赤芍30 g、丹參30、大黃10 g、敗醬草30 g、茵陳30 g、梔子10g、丹皮10 g、郁金10 g、澤蘭10 g。有心下停飲者加桂枝10g、茯苓15 g；膽紅素下降障礙者加桃仁、紅花各10 g；如胸脘痞悶、大便不爽者加薏苡仁、杏仁、蔻仁各10 g；有脾腎陽虛者加炮附子、肉桂各3 g等。兩組病人均以1個月為一個療程，部分病人需2~3個療程，治療期間每周復查1次肝功能，凝血功能。
結果：治療組顯效(黃疸消退血清總膽紅素恢復正常，肝功能，凝血功能恢復正常)41例，有效(黃疸明顯下降，總膽紅素較前下降大于50%，肝功能，凝血功能接近正常)5例，無效(黃疸不退或反升，肝功能，凝血功能無改善)4例，總有效率為92%；對照組相應為19、11、10例，75%。治療組黃疸消退的時間為38.2天，對照組為51.3天，兩組平均退黃天數有明顯差異。兩組病人在癥狀的改善方面也有明顯的差異。
淤膽性肝炎是以肝內膽汁淤積為主要特征的肝臟疾病，較常見的病因有病毒性、藥物性、妊娠性、酒精中毒性等。其典型表現為黃疸持續時間長，以直接膽紅素升高為主，伴皮膚瘙癢、大便顏色變淺及堿性磷酸酶、谷氨酰轉移酶、膽固醇升高。優思弗是治療肝內膽汁淤積性疾病或慢性肝病伴肝內膽汁淤積的首選藥物，它可以促進內源性膽汁酸的排泌，并抑制其重吸收，拮抗疏水性膽酸的細胞毒性作用，保護肝細胞，免疫調節作用，抑制異常增強的免疫反應，同時還具有抑制細胞凋亡、利膽等作用，從而達到治療和改善黃疸的目的。
我們在常規服用優思弗的同時，還給予患者口服活血涼血中藥(藥用赤芍、丹參、大黃、敗醬草、茵陳、梔子、丹皮、郁金、澤蘭等)，隨癥加減，取得較好療效。中醫學認為本病患者病程長，血瘀重，里熱盛。《諸病源候論》中說“血瘀在內，則時時體熱而發黃”。瘀熱膠結是其根本病機。當以涼血活血，清熱退黃為治療原則。故重用赤芍專瀉肝火，清熱涼血，《本草綱目》中謂“赤芍能散血，能行血中之滯”;梔子、丹皮、郁金，大黃、丹參為涼血活血之品，善治血分之熱。通過比較發現，中藥聯合優思弗治療淤膽性肝炎療效較單用西藥組有顯著提高，值得進一步臨床研究。
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TAG：優思弗 重癥淤膽性肝炎 病毒性肝炎 膽汁淤積
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