導讀：創傷后傷口經正常處理多能很快愈合，但臨床上也經常見到傷口愈合遷延的情況，主要是由于處理傷口不正確引起的。下面讓我們來了解影響傷口愈合的因素。

傷口是身體中組織的功能及完整性分裂，而傷口愈合是一個修復的復雜過程。傷口愈合的產生必須有多種因素，如果這些因素不良，愈合將被延遲或者損害愈合。

傷口愈合分三類：一期愈合，二期愈合及三期愈合。一期愈合的概念是傷口邊緣接近關閉而沒有空腔或傷口內不留死腔。例如外科切口無組織缺損、清潔的撕裂傷；二期愈合的概念是傷口開放，見于組織遭破壞或者組織丟失；三期愈合是被延遲的初期閉合，例如某些傷口，特別見于無組織丟失而感染的傷口，在治療感染時而開放傷口及后期以外科閉合的傷口。

臨床上也經常見到傷口愈合遷延的情況，這多與下列因素有關：

一、傷口創面皮膚缺損過大外科常見的Ⅱ度以上的燙傷，頸癰、背癰切開引流后的大塊皮瓣壞死，下肢靜脈曲張引起的腿部慢性潰瘍及糖尿病患者的軟組織感染壞死等，如果皮膚缺損大于５厘米以上，常規換藥是難以創面愈合的，只有采用點狀植皮的措施，才能促進傷口的愈合。

二、傷口感染創面感染是影響傷口愈合最常見的原因，除了一般性的金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌感染外，還存在著綠膿桿菌、結核桿菌及真菌感染的可能。故長期難以愈合的傷口，要清洗創面，去掉壞死組織，并進行創面分泌物細菌培養，然后根據藥敏實驗，有針對性地局部或全身使用抗生素，以促進傷口愈合。

三、傷口內有異物機體被銳利的釘、木刺、玻璃等物傷害后進行清創時（尤其在急診包扎處理時）很可能有細小異物遺留于傷口內。這種留有異物的傷口很難愈合，雖經反復換藥，但創面的紅、腫、疼痛無好轉，分泌物也不減少，如能及時清除傷口異物，再配合抗生素處理，創面傷口可很快愈合。

四、肉芽水腫反復多次的換藥，特別是不正規的換藥操作，很容易導致傷口肉芽水腫。水腫的肉芽呈淡白或淡紅色，分泌物多，且高出皮膚，使傷口遷延愈合。剪除高出皮膚的不健康肉芽，再以３３％的硫酸鎂（鎂離子可使肉芽脫水，并促進皮膚細胞再生）外敷，必要時進行局部植皮，正常情況下，２－４天換藥１次，１個月左右傷口多可愈合。

五、全身營養不良患有腫瘤、糖尿病、結核等慢性消耗性疾病者，多數全身營養差，機體抵抗力弱，因此影響傷口的愈合。特別是經化療、放療的腫瘤患者，傷口愈合更為困難。對此類病人要在局部處理創面的基礎上，進行全身的營養支持療法，以提高其機體的營養水平，增強組織細胞的再生能力，這樣才能促進傷口愈合。

除此以外，傷口內的血腫、引流不暢、縫合口皮膚對合不良等因素，亦是導致傷口難以愈合的原因。

百濟護理師溫馨提醒：對于傷口愈合的延遲，要正確分析其原因，仔細檢查，然后進行針對性的處理，才能使其早日康復。傷口愈合外用藥的正確選擇及其輔助療法也很重要。

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