術后感染 手術傷口難愈合怎么辦?

　　手術傷口愈合不良或傷口破裂（指正在愈合的傷口或原來已經外科手術縫合的傷口重新裂開）是外科術后的常見癥狀，其發生概率達7%，許多術后感染形成難愈性傷口，創口形成膿性感染，造成經久不愈，給患者帶來極大的痛苦和心理負擔。手術傷口難愈合怎么辦？

　　手術傷口暴露時間較長， 在機械作用如擠壓、鉗夾等刺激下很易發生氧化分解反應，引起無菌性毒性反應，使脂肪組織發生液化。細菌毒力的大小，手術傷口內有無血腫開口異物、局部組織和機體抵抗力的強弱、滅菌操作是否嚴格是切口感染的主要影響因素，另外，手術傷口脂肪液化處理不當亦可造成感染。

　　輕度手術傷口愈合不良者,一旦術后3天左右發現腹壁切口紅腫、硬結、滲液，需要：對滲液較多或切口裂開者拆除切口縫線、清創、引流�？捎猛庥盟幇文撆哦�，使肉芽新鮮，膿液排出。肉芽新鮮后，對裂開傷口≤3 cm 者, 用膠布剪成蝶形, 行牽拉傷口, 盡可能不留縫隙, 3～ 4 d 去除膠布, 裂口均能完全愈合。對傷口> 3 cm 或完全裂開者，在局麻或硬外麻下行清創傷口, 用7號絲線行全層縫合,針距1.5～2 cm , 徹底關閉死腔,術后加強抗感染。

　　全身狀態主要包括年老體弱、惡性疾病、糖尿病、血漿蛋白低下、貧血、肝腎功能不全、圍手術期使用糖皮質激素等, 均可影響手術傷口的愈合。嚴重的蛋白質缺乏可使組織細胞再生不良或緩慢，尤其當含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏時，常導致手術傷口組織細胞生長障礙，肉芽組織形成不良，成纖維細胞無法成熟為纖維細胞，膠原纖維的合成減少。維生素缺乏的影響更大，如維生素C缺乏雖不影響成纖維細胞的再生，但使其合成膠原的功能發生障礙（包括脯氨酸的羥化障礙），且影響其轉化為纖維細胞，使其瘢痕形成少，抗拉力強度弱；維生素A1 、B2和B6的缺乏則導致纖維化不良；全身和局部鋅含量降低也致愈合遲緩。

　　
　　百濟藥師溫馨提醒：對于嚴重的手術傷口愈合不良者或者長達1個月到10年以上仍未愈合的患者，根據情況的不同，具體的方案有所差異，總的方案是：修復內部組織，待傷口變得類似正常新鮮傷口時，根據傷口長度及肉芽生長情況做下一步處理。處理后繼續使用熊氏再生膏促進傷口微循環，提供傷口局部的營養，刺激生長因子的產生，從而進行原位性病理性再生，最終修復傷口，傷口完全愈合。