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研究進展
5%咪喹莫特(明欣利迪)乳膏在皮膚科的臨床應用
來源: 新特藥房藥訊 作者:百濟動態 瀏覽:
發布時間:2009/10/19 5:56:00
咪喹莫特
(
Imiquimod
)為全新的非核苷類異環胺類化合物。5%咪喹莫特乳膏是1997年被美國FDA批準上市的第一個外用治療外生殖器疣的免疫調節藥物,由美國3M制藥有限公司生產,商品名
Aldara
。國產的咪喹莫特乳膏,商品名為
明欣利迪
乳膏。作為一種新型外用免疫調節劑,咪喹莫特治療
尖銳濕疣
效果好,使用安全,與其他治療尖銳濕疣的方法相比復發率低。咪喹莫特還有抗皰疹病毒和治療某些皮膚
腫瘤
作用,且適應癥正在不斷擴大,在皮膚科領域將有很廣闊的應用前景。下面簡單介紹5%咪喹莫特乳膏(明欣利迪)在皮膚科的臨床應用。
尖銳濕疣
美國疾病控制中心1994年報告尖銳濕疣每年新發病例75萬,15-49歲人群中5%~20%HPV感染。HPV分低危型6、11;HPV致癌性中危型33、35、39、40、43、51至56、58;HPV致癌性高危型16、18。性交是HPV感染的主要形式,性行為是HPV感染最重要的因素,最初性交發生在年齡小者及多個性伴是最危險因素。細胞免疫功能降低者易患HPV感染,AIDS患者HPV皮膚感染增加免疫抑制,AIDS易有宮頸高危型HPV感染,增加發展成腫瘤的危險。尖銳濕疣的亞臨床現象和潛伏感染及以往有性傳播疾病等,使尖銳濕疣易復發。咪喹莫特治療尖銳濕疣是其在皮膚科中最主要的適應癥,而且防止尖銳濕疣的復發效果好。
顧恒等報告國產5%咪喹莫特霜即明欣利迪乳膏治療258例肛周及外生殖器尖銳濕疣患者,其中5%明欣利迪霜治療組129例,安慰劑對照組129例,治療8周痊愈率治療組60.66%,對照組26.02%,兩組差異有非常顯著性(P<0.001)。有效率治療組70.49%,對照組為32.52%,兩組間差異有非常顯著性(P<0.001)。治療組外用藥部位局部不良反應包括紅斑60.94%,水腫31.26%,糜爛42.96% ,潰瘍4.68%,灼熱20.32%,疼痛36.72%,瘙癢17.18%,無系統不良反應。因而5% 明欣利迪霜治療肛周和外生殖器疣療效好,安全性好,使用方便。
傳染性軟疣
Liota等報告(2000)13例5~10歲兒童及23例成人傳染性軟疣HIV-1持續陽性,每例均有10個以上皮損,每周用3次5%明欣利迪霜治療,療程16周。6/13例兒童及18/23例成人傳染性軟疣被治愈,兒童產生瘙癢及炎癥反應多一些。
文獻報告開放試驗,15例傳染性軟疣用5%咪喹莫特治療,治療1周,每日1次,8例治愈,4例的大小及數目減少50% 以上。
尋常疣
和
扁平疣
外用5%咪喹莫特霜每日1次,用藥5日,停藥2日,用封包(尋常疣)和不用封包(扁平疣)治療尋常疣和扁平疣顯示有效,甲周疣對咪喹莫特局部治療效果亦可。
50例泛發性尋常疣患者15例尋常疣的大小及數目減少50%以上,平均療程9周,無復發。
Hengge報告(2000)50例尋常疣患者用5%咪喹莫特霜,每日一次,每周用5次直到治愈,或用16周,平均療程9.2周,50例中28例(56%)尋常疣治愈,13例(26%)尋常疣好轉50%以上。
單純皰疹
Franck(2002)在第20屆世界皮膚科會議上報告,對大多數抗皰疹病毒藥物無效的單純皰疹局部應用咪喹莫特治療。1例34歲HIV-1陽性女性患者患陰部
生殖器皰疹
(HSV-2)感染,以往用
萬乃洛韋
,靜脈應用阿昔洛韋等無效。用5%咪喹莫特霜3周,每周用3次,在用3次后皰疹減少,應用3周后皮損消退,隨訪2個月后無復發。
不良反應
5%咪喹莫特乳膏(明欣利迪)在治療中未發現系統不良反應,無干擾素的發熱、流感樣癥狀等全身不良反應,不會破壞皮膚組織。但在治療尖銳濕疣的外用部位是以黏膜、半黏膜部位為多,組織柔嫩,因而有一些輕、中度刺激,最常見的是紅斑約占61%,糜爛約占30%,脫皮約占23%,水腫約占14%。局部刺激炎癥反應常發生于療程第2~5周,多為輕、中度,持續時間短,約4~12日。還可發生一些主觀癥狀,如瘙癢約占22%,灼熱約占13%,疼痛及觸痛約占5%。
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