目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原因尚不明確，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)短暫的、反復(fù)發(fā)作性的劇痛，以單側(cè)發(fā)病多見。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由局部刺激、壓迫、頜系統(tǒng)紊亂、缺血、病毒、感染等引起。目前臨床常用神經(jīng)妥樂平與卡馬西平等藥口服治療，效果較好。為了比較兩者的療效，姚旌等進(jìn)行了對(duì)比研究。

    選取原發(fā)性三又神經(jīng)痛患者36例，隨機(jī)分為成兩組，治療組18例，對(duì)照組l8例，兩組患者病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)3年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異。

    所有患者均服用維生素B12和維生素B1，停用其他鎮(zhèn)痛藥和理療、針灸等康復(fù)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予神經(jīng)妥樂平注射液2支(每支3m1)，加入生理鹽水250ml靜滴，1次／d，連續(xù)4周。治療組口服卡馬西平100mg，3次／d，連續(xù)4周。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：疼痛消失，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：疼痛緩解，發(fā)作次數(shù)明顯減少；有效：疼痛緩解，發(fā)作次數(shù)有所減少；無效：疼痛未減輕，發(fā)作次數(shù)未減少。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組18例治愈lO例，顯效4例，有效3例，無效1例，有效率94．4％。對(duì)照組18例治愈8例，顯效3例，有效2例，無效5例，有效率72．2％。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。用藥過程中，對(duì)照組3例(16.7％)出現(xiàn)不同程度的副作用，嗜睡2例，眩暈l例，惡心1例。卡馬西平組6例(33.3％)出現(xiàn)不同程度的副作用，頭昏1例，思睡1例，走路不穩(wěn)1例，眼顫1例。上述不良反應(yīng)在減藥或停藥后消失。

    卡馬西平治療臨床治療三叉神經(jīng)痛首選藥物，它能使三叉神經(jīng)感覺根和丘腦中間核電位震幅降低，作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)丘腦系統(tǒng)，抑制三叉神經(jīng)脊束核-丘腦的病理神經(jīng)反射，但副作用較多，嚴(yán)重者引起再生障礙性貧血、肝腎損害等不良反應(yīng)，抑制了臨床使用。

    神經(jīng)妥樂平是將牛痘疫苗接種到家兔的皮膚組織，從其炎性組織中提純精制而成的一種非蛋白小分子生物活性物質(zhì)，具有神經(jīng)修復(fù)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)神經(jīng)軸突的形成、改善病損神經(jīng)傳導(dǎo)速度；通過調(diào)節(jié)中樞5-羥色胺能系統(tǒng)及去甲腎上腺素能系統(tǒng)，激活疼痛下行性抑制系統(tǒng)，在外周通過抑制激肽酶活性而減少緩激肽的釋放，達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，并可抑制下丘腦腹內(nèi)側(cè)核神經(jīng)元放電活動(dòng)。

    本研究表明神經(jīng)妥樂平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛4周，總有效率為72．2％，雖然比卡馬西平治療有效率低，但是其不良反應(yīng)少，耐受性好。可作用不能耐受卡馬西平的患者替代用藥。

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