七十味珍珠丸專題 >> 藏藥七十味珍珠(然納桑培)丸的研究進(jìn)展
藏藥七十味珍珠(然納桑培)丸的研究進(jìn)展
- 來源： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2009-4-28 8:55:00
新疆解放軍第四七四醫(yī)院藥劑科(830011) 巴依斯合林 胡 輝
七十味珍珠丸，藏譯音為然那桑培(Rannasangpei，簡(jiǎn)稱 RNSP)，是藏藥中最有代表性的名貴珍寶藏成藥之一。由藏醫(yī)南方學(xué)派代表人物蘇喀巴·年尼多杰于十五世紀(jì)中葉研制而成，十八世紀(jì)被名醫(yī)葛瑪·額勒丹增收載于《藥方集萬部》中，是藏醫(yī)臨床治療各種急慢性腦血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常用藥。本方選用金、銀、銅、鐵等 l0余種金屬類藥，藍(lán)寶石、珍珠 、瑪瑙等 20多種礦物、寶石類藥，以及麝香、野牛血等青藏高原特有的動(dòng)植物類藥 70余味，采用傳統(tǒng)藏藥炮制工藝結(jié)合現(xiàn)代制藥手段加工制成，具有安神、鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，醒腦開竅之功效。經(jīng)歷代藏醫(yī)的不斷實(shí)踐及近年來的臨床觀察表明，該藥可治療“黑白脈病”、“龍血”不調(diào)、中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、小兒抽搐、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦溢血、腦栓塞、腦震蕩、心臟病、高血壓及植物神經(jīng)功能紊亂等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。本文就有關(guān)七十味珍珠丸的臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究作以下綜述。
1 臨床應(yīng)用
1．1 治療中風(fēng)偏癱
蘭科報(bào)道以七十味珍珠丸治療癱瘓病人50例，用法：將藥丸用溫開水浸泡1夜，次日清晨空服，每日1次，1次 3丸(即 lg)，7天為 1個(gè)療程，用藥 2個(gè)療程后癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均無變化者為無效。平均服用4個(gè)療程后觀察，結(jié)果顯示：50例中痊愈25例，占50％；顯效15例，占30％；有效10例，占20％；總有效率為100％。
1．2 治療高血壓
蘭科報(bào)道以七十味珍珠丸治療高血壓22例，服用方法及療效判定同上。結(jié)果顯示：痊愈7例，占31.8％；顯效8例，占36.3％；有效5例，占22.7％；無效2例，占9.1％。總有效率為90.8％。
1．3 治療癲癇
蘭科報(bào)道以七十味珍珠丸治療癲癇病l6例，服用方法及療效判定同上。結(jié)果顯示：痊愈9例，占56．3％；顯效5例，占31.3％；有效2例，占12.5％；總有效率100％。
1．4 治療腦震蕩
蘭科報(bào)道以七十味珍珠丸治療腦震蕩14例，服用方法及療效判定同上。結(jié)果顯示：痊愈4例，占28.6％；顯效4例，占28.6％；有效3例，占21.4％；無效3例，占21.4％。總有效率為78.6％。
1．5 治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
恩和等報(bào)道以七十味珍珠丸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎108例，用法：晚上睡覺前用白酒或開水調(diào)服，隔日服1丸，癥狀偏血熱者配以勒德力 ·敦湯古日古木·朱日格、楚斯?fàn)柾淋蜍邷e嘎 日·朱瓦，癥狀偏濕寒者配以掃吉德·尼米吉勒浩、高由·敦巴、別嘎日·朱瓦、楚斯?fàn)柾淋蜍邷＜纱碳ば燥嬍臣昂笔軟觯琹4天為1個(gè)療程，一般2～4療程。療效標(biāo)準(zhǔn)；癥狀及體征均消失，l8個(gè)月后隨訪無復(fù)發(fā)者為近期治愈；癥狀及體征有明顯減輕，偶爾因勞累或受涼后輕度發(fā)作者為好轉(zhuǎn)；癥狀及體征均無明顯減輕者為無效。結(jié)果顯示：近期治愈78例，占72.2％；好轉(zhuǎn)22例，占20.4％；無效 8例，占7.4％：總有效率達(dá)92.6％。
1．6 治療植物神經(jīng)功能紊亂
更登報(bào)道以七十味珍珠丸治療植物神經(jīng)功能紊亂7例，用法：將藥丸用溫開水浸泡一夜，次日清晨空服，每日1丸，7天為 1個(gè)療程，服藥期間忌油膩食物。服用3個(gè)療程后，7例患者自我感覺良好。5個(gè)療程后有6例患者不適感基本消失，有1例患者仍繼續(xù)服藥，逐漸好轉(zhuǎn)。
1．7 治療腦溢血
巴桑卓瑪報(bào)道以七十味珍珠丸為主藥治療急性腦溢血10例，用法：每日黎明前口服1粒七十味珍珠丸(2g)，視病情不同于早、中、晚輔以二十四味沉香丸、如意珍寶丸、二十味沉香丸。治療30天結(jié)果顯示：10例患者2～3天內(nèi)病情穩(wěn)定，10天內(nèi)癥狀明顯改善，口角歪斜恢復(fù)，肢體功能障礙3～4周內(nèi)完全康復(fù)，能自立行走。頭顱CT復(fù)查腦出血完全吸收6例，不完全吸收4例。
2 實(shí)驗(yàn)研究
2．1 鎮(zhèn)靜作用
將小鼠分為靜脈給藥組和空白(水)對(duì)照組。以2g/kg和lg/kg劑量給藥，結(jié)果顯示：七十味珍珠丸2g/kg和lg/kg對(duì)小鼠自主活動(dòng)均具有明顯的抑制作用，其中藥后1小時(shí)有一定藥效但無顯著性差異，藥后2小時(shí)和6小時(shí)作用明顯(P<0.05，P<0.01)，可持續(xù)6小時(shí)以上，提示該藥具有顯著的鎮(zhèn)靜作用。另外，該藥對(duì)戊巴比妥鈉閾下睡眠劑量的協(xié)同作用和對(duì)乙醚引起的小鼠睡眠的協(xié)同作用，提示該藥具有中樞抑制性鎮(zhèn)靜作用。
2．2 抗驚厥作用
將小鼠分為靜脈給藥組、空白(水)對(duì)照組和苯妥英鈉組，以2g/kg和 l g/kg劑量分別給藥，觀察小鼠對(duì)最大電休克發(fā)作實(shí)驗(yàn)所致的驚厥現(xiàn)象，結(jié)果顯示：七十味珍珠丸2g/kg和lg/kg可明顯減少最大電休克發(fā)作實(shí)驗(yàn)所致驚厥率，具有顯著對(duì)抗硫代氨基脲所致驚厥的作用，而對(duì)士的寧所致驚厥無作用，提示該藥具有明顯的抗驚厥作用。對(duì)其作用機(jī)理的探討有進(jìn)一步的藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)：將七十味珍珠丸靜脈給藥，使用硫代氨基脲制成驚厥小鼠模型，測(cè)定驚厥開始時(shí)間、致死率，采用高效液相色譜儀測(cè)定小鼠腦內(nèi)抑制性氨基酸γ氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)和興奮性氨基酸谷氨酸(Glu)、天門冬氨酸(Asp)的含量。結(jié)果顯示該藥對(duì)硫代氨基脲所致驚厥的開始時(shí)間具有顯著延遲作用，可明顯減少小鼠致死率。驚厥的發(fā)生與腦內(nèi)氨基酸代謝異常有關(guān)，腦內(nèi)抑制性氨基酸GABA，Gly含量下降，興奮性氨基酸Glu、Asp含量升高均可導(dǎo)致驚厥。七十味珍珠丸有升高驚厥小鼠腦內(nèi)GABA，降低腦內(nèi)Glu含量的作用趨勢(shì)，但無顯著差異(P>0.05)，對(duì)Glu/GABA的比值卻有顯示的降低作用(P<0.05，P<0.01)，使Glu/GABA保持正常動(dòng)物的水平，維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制狀態(tài)平衡的作用，阻止驚厥發(fā)生。提示該藥的抗驚厥作用可能是通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)興奮性和抑制性氨基酸的平衡來實(shí)現(xiàn)的。
2．3 對(duì)急性腎型高血壓的降壓作用
陳秋紅等報(bào)道，觀察服用七十味珍珠丸對(duì)造成急性腎動(dòng)脈高壓的大鼠的血壓、心率引起的變化，將其與未服藥的正常大鼠的血壓、心率進(jìn)行對(duì)照分析，結(jié)果表明：給大鼠連續(xù)灌服七十味珍珠丸6天后，不影響正常大鼠的血壓及心率變化，而對(duì)急性腎型高血壓大鼠卻有顯著的降壓作用，但仍不影響其心率。這也為該藥治療心血管疾病提供了理論依據(jù)。
2．4 對(duì)腦血管疾病的作用
藥效學(xué)研究表明，七十味珍珠丸可明顯減輕缺血性腦梗塞引起的行為障礙，減少梗塞面積，使缺血性腦組織病理變化減輕，對(duì)腦缺血有保護(hù)作用。七十味珍珠丸可降低大鼠腦缺血造成的腦血管通透性增加，減輕腦水腫，增強(qiáng)小鼠對(duì)大腦缺血性缺氧所形成腦循環(huán)障礙的耐受力。其作用機(jī)理可能與該藥具有調(diào)節(jié)腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的作用有關(guān)。在不影響動(dòng)物血壓和心率的情況下，七十味珍珠丸可增加腦血流量，降低腦血管阻力，改善腦循環(huán)和功能。在對(duì)腎上腺素所致的兔球結(jié)膜和軟腦膜微循環(huán)障礙的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，該藥可明顯增加微循環(huán)障礙家兔的血液流速、毛細(xì)血管管徑和網(wǎng)點(diǎn)以及改善血液流態(tài)。提示七十味珍珠丸改善微循環(huán)的作用可能與其抑制腦內(nèi)β一內(nèi)啡肽含量異常升高的作用有關(guān)。
藏藥七十味珍珠丸療效顯著，治療范圍廣，已收載于《中華人民共和國藥典》，具有良好的臨床應(yīng)用前景。其作用機(jī)理有待于進(jìn)一步探討。
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