西酞普蘭治療兒童抑郁和情緒障礙臨床研究

來源：《臨床心身疾病雜志》作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2007/1/24 11:19:00

【摘要】 目的觀察西酞普蘭治療兒童抑郁和情緒障礙的療效及安全性。方法對23例兒童抑郁和情緒障礙患者給予西酞普蘭治療，初始劑量10mg·d-1，1w后視病情逐漸增加劑量，最高劑量≤50mg·d-1，平均劑量25±5.69mg·d-1，療程8w。對存在嚴重失眠癥狀者酌情使用苯二氮卓類藥物。于治療前及治療第4、8w末采用艾氏兒童行為量表評定臨床療效，副反應量表評定不良反應。艾氏兒童行為量表減分率≥60%為有效，＜60%為無效。以艾氏兒童行為量表＜5分為臨床痊愈。結果治療第4、8w末艾氏兒童行為量表評定總分、抑郁、焦慮、強迫因子分均較治療前有顯著下降，差異有極顯著性（P均＜0.01）。常見不良反應有體重增加，輕度胃腸道反應。結論西酞普蘭治療兒童抑郁和情緒障礙療效顯著，安全性高。

　 【關鍵詞】 兒童；抑郁；情緒障礙；西酞普蘭

　西酞普蘭是選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRIs）中對5-HT選擇性最強的一種新型抗抑郁藥物［1］，臨床應用效果較為肯定，且副作用�。�2~6］，但應用于兒童的報告較少。本研究應用西酞普蘭對兒童抑郁和情緒障礙進行治療觀察，現(xiàn)將結果報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象隨機選取河南省駐馬店市精神病醫(yī)院住院的23例兒童抑郁和情緒障礙患者為研究對象。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）情感障礙的單次發(fā)作或反復發(fā)作抑郁癥、雙向情感障礙抑郁相，或特發(fā)于兒童和青少年時期的情緒障礙的診斷標準；（2）艾氏兒童行為量表（CBCL）［7］評分≥40分，其中抑郁、焦慮和強迫得分超過常模標準；（3）性別不限，年齡＜18a。排除標準：（1）有嚴重自殺企圖或自殺行為者；（2）需合并電痙攣或其它抗抑郁藥治療者；（3）有嚴重藥物過敏史、嚴重軀體疾病、癲癇及正在服用單胺氧化酶抑制劑者。22例完成8w觀察，1例因出院隨訪失敗而脫落，但納入療效和不良反應統(tǒng)計分析。其中，抑郁障礙10例，男6例，女4例，平均年齡13.54±2.03a，平均病程7.59±3.77mo；情緒障礙13例，男7例，女6例，平均年齡11.60±3.04a，平均病程7.20±2.97mo。聯(lián)用苯二氮艸[]卓類藥3例，時間≤1w。

　　1.2 方法

　　1.2.1 給藥方法西酞普蘭初始劑量10mg·d-1，早飯后口服，1w后視病情以10mg·w-1的速度逐漸增加劑量，平均劑量25±5.69mg·d-1，最高劑量≤50mg·d-1。療程8w。伴有嚴重失眠者，酌情使用苯二氮艸[]卓類藥物。

　　1.2.2 療效評定于治療前及治療第4、8w末采用CBCL評定臨床療效，副反應量表（TESS）評定不良反應。CBCL減分率≥60為有效，＜60％為無效，以CBCL＜5分為臨床痊愈。用藥前及用藥終止時進行體格檢查及血常規(guī)、血生化（包括肝、腎功能等）和心電圖檢查。

　　1.2.3 統(tǒng)計方法全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包處理，并進行t檢驗或χ2檢驗。

　　2 結果

　　2.1 治療前后CBCL評定結果比較，見表1。

　　表1 治療前后CBCL、TESS評定（略）

　　由表1可知：治療第4、8w末CBCL總分和抑郁、焦慮、強迫因子分均較治療前顯著下降，差異有極顯著性（P均＜0.01）。

　　2.2 臨床療效依據(jù)臨床觀察和CBCL減分率評定，有效率82%，痊愈率69％；起效時間7～15d。

　　2.3 TESS評定本組患者不良反應較輕，主要為胃腸道反應（10%），且以惡心為主，多發(fā)生在治療的第1w�？诟伞④|體不適等不良反應少且輕。治療前后血壓、脈博差異無顯著性（P＞0.05），尿素氮（BUN）、谷丙轉氨酶（ALT）、血常規(guī)、心電圖治療前后均無顯著性差異（P＞0.05）。

　　3 討論

　　國外文獻報道［1］，西酞普蘭是一種高度選擇性5HT再攝取抑制劑（SSRIs），能有效地提高突觸間5HT濃度，而對NE能受體、M膽堿受體、組胺H受體、多巴胺D1和D2受體、苯二氮艸[]卓受體、阿片類受體和r氨基丁酸（GABA）受體的親和性低。Beck報道［8］，西普酞蘭在SSRIs中不良反應最輕，治療抑郁及情緒障礙療效確切。近年來逐漸用于兒童抑郁障礙、兒童強迫癥及兒童孤獨癥的治療［9］。

　　本研究應用西酞普蘭對兒童抑郁和情緒障礙進行8w的觀察表明，該藥治療兒童抑郁障礙和情緒障礙有效，起效時間一般在10d左右，不良反應少且輕，并隨著治療的進展逐漸減輕或消失。提示，西酞普蘭是一種理想的治療兒童抑郁和情緒障礙的藥物。由于本研究樣本例數(shù)較少，而且觀察時間較短（8w），對于長期療效和不良反應還有待于進一步研究。

　　參考文獻

　　［1］ Andersen G，Vestergard K，Lauritzen L. Effective treatment of poststroke depression with the selective serotonin reuptake inhibitor citalopram［J］.J Clin Psychiatry，1994，28：1099

　　［2］周鈺倩，張成，曾愛瓊.西酞普蘭治療抑郁性情感障礙的療效分析［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2002，28：54

　　［3］王進良，劉曉偉，楊國平，等.西酞普蘭治療抑郁癥臨床觀察［J］.臨床精神醫(yī)學雜志，2004，14（1）：16

　　［4］宋昊，郭本玉，陳佐明.西酞普蘭與氟西汀治療首發(fā)抑郁癥療效比較［J］.臨床心身疾病雜志，2004，10（3）：180

　　［5］王永學，龍金亮，孫梅玲.西酞普蘭與氯丙咪嗪治療強迫癥對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2005，11（1）：17

　　［6］王秀麗，胡雄，李花.西酞普蘭治療糖尿病伴發(fā)抑郁障礙32例臨床研究［J］.臨床心身疾病雜志，2004，10（4）：251

　　［7］張作記.行為量表手冊［J］.中國行為醫(yī)學科學雜志，2001，10（特刊）：207

　　［8］ Beck P.Acute therapy of depression ［J］.J Clin Psychiatry，1993， 54：18

　�。�9］ Wan DD，KundhurD，Solomons K.Citalopram for treatmentresistant depression：a preliminary report［J］.J Psychiatry Neurosci，2003，28（1）：55

　　作者單位：463000 （河南·駐馬店）駐馬店市精神病醫(yī)院

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