來士普（草酸艾斯西酞普蘭）是西安楊森生產一種新型抗抑郁藥,對重度抑郁效果好。來士普能增進中樞神經系統5-羥色胺（5-HT）能的作用，抑制5-羥色胺的再攝取，臨床用于抑郁癥的治療。來士普五羥色胺轉運蛋白上有兩個結合位點，一般的藥物只能和基本位點結合發揮作用，能和基本位點結合，還能和異構位點結合，是五羥色胺轉運蛋白的雙作用機制，所以能夠快速起效。

    來士普是西酞普蘭中包含兩種異構體中的一種（s異構體),其對5-羥色胺的重吸收抑制能力是西酞普蘭的100倍，是目前廣泛使用的6種SSRIs中抑制5-HT重吸收特異性最強的一種，并且代謝途徑十分單一，這從理論上支持了其副作用小，合并使用范圍寬的特點。

 
    來士普的適應證是抑郁癥、伴有或不伴有廣場恐怖、驚恐障礙的治療。重癥抑郁癥主要表現顯著或持久的情緒低落或燥動情緒（至少持續2周），主要包括以下癥狀：情緒低落、興趣減少、體重或食欲明顯變化、失眠或嗜睡、精神運動興奮或遲緩、過度疲勞、內疚或自卑感、思維遲緩或注意力不集中、自殺企圖或念頭。廣泛性焦慮表現為：過度的焦慮和煩惱，至少持續6個月。主要有以下癥狀：煩躁不安、易疲勞、注意力不集中、興奮、肌肉緊張和睡眠障礙。 

    來士普的用法用量：

    1、重癥抑郁癥：起始劑量一日一次10mg,一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服.一般情況下應持續幾個月甚至更長時間的治療.老年患者或肝功能不全者建議一日一次10mg•,輕度或中度腎功能不全者無需調節劑量.嚴重腎功能不全者慎用。

 
    2、廣泛性焦慮：起始劑量一日一次10mg,一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服.至少停用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）14天后才可以調換本藥,同樣,停用本藥14天后才可以用單胺氧化酶抑制劑.停藥時應逐漸減量。 

    來士普的不良反應：

 
    1、約5％的患者有失眠、陽痿、惡心、便秘、多汗、口干、疲勞、嗜睡。 
    2、約2％的患者有頭痛、上呼吸道感染、背痛、咽炎和焦慮等。偶見報道可引起躁狂或輕度躁狂或低鈉血。 
    3、有驚厥史的患者應慎用。 
    4、實驗室參數沒有明顯的改變。心電圖無明顯異常。 

    來士普的相互作用：   

    1、禁與單胺氧化酶抑制劑并用，與酒精和中樞神經系統藥物（例如抗抑郁藥）并用時應慎重。 
    2、與阿司匹林、華法令等抗凝血藥合用時可能引起上消化道出血的危險應慎用。 
    3、鋰鹽可能增加艾司西肽普蘭的作用，合用時應慎用。 
    4、酶誘導劑卡馬西平可能增加艾司西肽普蘭的代謝，兩者合用時應增加后者的劑量。 
    5、與美托洛爾合用對患者的血壓和心率沒有明顯影響。艾司西肽普蘭不應與西肽普蘭合用。本品屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）不宜與三環類抗抑郁藥（TCAs）聯用。 

    百濟藥師溫馨提醒：

    1、肝、腎功能不全者，有驚厥史或心臟病患者、甲狀腺疾病、電解質紊亂、有其他精神疾病（例如雙相情感障礙）或自殺念頭者應慎用。

    2、服藥期間不宜操作機器， 孕婦或哺乳期婦女應慎用，對嬰幼兒的安全性沒有臨床資料。對本品或西肽普蘭過敏的患者應禁用。

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