導讀：慢性心力衰竭亦稱慢性充血性心力衰竭，是臨床常見的綜合征，其發病率高，死亡率亦高。根據資料顯示，充血性心力衰竭的發病率隨年齡而增加，男性高于女性。抑郁癥是一個常見的并存疾病。

　　在我國，引起充血性心力衰竭的病因仍以瓣膜疾病居首，其次為高血壓和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)。擴張型心肌病近年來有上升趨勢。在美國則以高血壓和冠心病為主要原因。

　　根據臨床癥狀可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常見，亦最重要。絕大多數的充血性心力衰竭均以左心衰竭開始。右心衰竭多繼發于左室衰竭，較少單獨出現，后者可見于肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損等。全心衰竭又稱雙側心力衰竭，臨床上很常見。此時左右心同時衰竭，但亦可先后發生。

　　據8月1日刊《美國醫學會雜志》[JAMA. 2012;308[5]:465-474]上的一項研究顯示，與常規治療相比，那些參與運動訓練的慢性心臟衰竭的病人在12個月后其抑郁癥狀得到了適度的減輕。抑郁癥是一個常見的并存疾病，它影響著多達40%的心衰患者，其中高達75%的患者報告有增加了的抑郁癥癥狀。抑郁癥還與在不同心臟病患者中較差的臨床結果有關。

　　北卡羅來納州達勒姆杜克大學醫學中心的James A. Blumenthal, Ph.D.及其同事開展了一項研究，旨在評估運動對抑郁癥狀的影響，并確定抑郁癥狀的減少是否與臨床結果的改善有關。
　
　　該隨機對照試驗納入了2322名病情穩定的心衰患者，來自美國、加拿大和法國的82個醫療臨床中心。所有受試于在2003年4月~2007年2月所有受試隨機入組有氧運動組與對照組，前者于第1~3個月每周運動90分鐘，4~12個月每周運動時間 ≥ 120分鐘，后者只接受教育及基于指南的心衰治療。分別于基線期、入組第3個月和第12個月評估其抑郁癥狀。抑郁癥狀評估采用貝克抑郁量表II BDI-II，總分0~59分，評分在14或以上為抑郁癥狀顯著。

　　研究發現:基線期有28%受試BDI-II得分≥14；第3個月，有氧運動組BDI-II的校正平均得分為8.95，對照組為9.70（差異為-0.76）；第12個月，有氧運動組BDI-II的校正平均得分為8.86，對照組為9.54（差異為-0.68）；基線期BDI-II得分≥14的患者中，有氧運動組在第3個月和第12個月BDI-II均分都明顯低于對照組（-1.31；-1.56）。

　　研究發現，增加了的抑郁癥癥狀與全因死亡率和住院風險增加20%以上有關，且該增加了的風險獨立于抗抑郁藥物的使用以及心衰患者的確定的包括年齡和疾病嚴重程度等的風險因子。

　　我國與西方國家相比，引起心衰的基礎心臟病的構成比有所不同，西方國家以高血壓、冠心病為主，我國過去以心瓣膜病為主，但近年來其所占比例已趨下降而高血壓、冠心病的比例呈明顯上升趨勢。抑郁作為一種伴隨癥狀往往被忽視，而抑郁癥狀卻影響著疾病的治療效果，值得重視。

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