預防急性器官排斥反應,用嗎替麥考酚酯膠囊

    急性排斥反應是排斥反應最常見的一種類型，多發生在移植后數周到l年內，發生迅速，臨床表現多有發熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等；病理特點是移植物實質和小血管壁上有以單個核細胞為主的細胞浸潤、間質水腫與血管損害，后期在大動脈壁上有急性纖維素樣炎癥。急性排斥出現得早晚和反應的輕重與供一受者HLA相容程度有直接的關系，相容性高則反應發生晚、癥狀輕、有些可遲至移植后2年才出現。急性排斥反應經過及時恰當的免疫抑制治療多可緩解。嗎替麥考酚酯膠囊主要用于預防急性器官排斥反應,治療同種異體腎移植后難治性排異反應。

    嗎替麥考酚酯膠囊使用方法

    預防排斥劑量：應于移植72小時內開始服用。腎移植病人服用推薦劑量為1克一天兩次(一天2克)，日服2克/天比口服3克/天更安全。治療難治性排斥的劑量：在臨床實驗中，治療難治性排斥的首次和維持劑量推薦為1.5克一天兩次(3克/天)。特殊劑量：如果發生中性粒細胞減少(中性粒細胞計數絕對值<1.3X103/微升)，應停止或減量。嚴重腎功能損害：對有嚴重慢性腎功能損害的病人(腎小球濾過率<25毫升/分1.73平方米)，應避免超過1克一天兩次的劑量(移植后即刻使用除外)。對這些病人應仔細觀察。對移植后腎功能延期恢復的病人不需要做劑量調整。

    嗎替麥考酚酯膠囊藥理毒理

    嗎替麥考酚酯（簡稱MMF）是麥考酚酸（MPA）的2-乙基酯類衍生物，MPA是高效、選擇性、非競爭性、可逆性的次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶（IMPDH）抑制劑、可抑制鳥嘌呤核苷酸的經典合成途徑。MPA對淋巴細胞具有高度選擇作用。嗎替麥考酚酯片對腎移植后排斥反應的預防和難治性排斥的治療極其有效。

    嗎替麥考酚酯膠囊不良反應

    服用嗎替麥考酚酯片或聯合服用嗎替麥考酚酯片、環孢菌素和皮質類固醇的主要不良反應包括腹瀉、白細胞減少、膿毒癥和嘔吐，還有頻繁的某些類型的感染。接受免疫抑制方案的病人，包括合并藥物的病人，接受嗎替麥考酚酯片作為部分免疫抑制的病人，發生淋巴瘤和惡性腫瘤的危險性增加，尤其是皮膚。所有病人機會感染的危險性增高，危險性隨免疫抑制負荷增加。

    嗎替麥考酚酯膠囊藥物相互作用

    消膽胺能顯著減少MPA曲線下面積，提示MMF不應與能干擾腸肝循環類藥物同時服用，因這些藥物可能會降低MMF的藥效。MMF與制酸藥物同服，可使MMF的吸收減少。MMF和阿昔洛韋可競爭性地通過腎小管排出，兩者同用特別是當腎功能損害時兩者血藥濃度可進一步增高。但未見MMF與靜脈注射更昔洛韋之間有藥代動力學的交叉作用。動物試驗表明經腎小管排出的藥物（如丙磺舒）可與MPAG競爭，從而使血漿MPAG或這類藥物的濃度升高。

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