驍悉,用于治療器官移植難治性排斥反應(yīng)

    排斥反應(yīng)是俗稱，醫(yī)學(xué)上職業(yè)名詞叫移植物抗宿主反應(yīng)。排斥反應(yīng)分為急性和慢性兩大類：急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)。目前幾乎所有的器官移植都可以發(fā)生排斥反應(yīng)。由于免疫抑制劑的廣泛使用，目前對于急性排斥反應(yīng)已經(jīng)基本控制。由于科學(xué)技術(shù)的原因，對于慢性排斥反應(yīng)無法控制和治療。無論哪種排斥反應(yīng)（急性、慢性），控制不及時都可以導(dǎo)致病人死亡。現(xiàn)在，百濟(jì)藥師為大家介紹一種新型免疫抑制劑驍悉，被廣泛應(yīng)用于預(yù)防同種異體腎移植的排斥反應(yīng)，同時也用于自身免疫性腎臟疾病的治療。 

    什么是驍悉？它有哪些作用？

    驍悉是一種新型免疫抑制劑，已被廣泛應(yīng)用于預(yù)防同種異體腎移植的排斥反應(yīng)，同時也用于自身免疫性腎臟疾病的治療。它主要通過抑制嘌呤代謝途徑中的次黃嘌呤單核苷酸脫氧酶(IMPDH)而抑制細(xì)胞的增殖。并且它只影響B(tài)和T細(xì)胞，具有獨(dú)特的免疫抑制反應(yīng)，能抑制體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)，抑制細(xì)胞表面粘附分子合成，抑制單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，限制炎癥反應(yīng)，而對其他細(xì)胞尤其是肝、骨髓細(xì)胞無影響，因此副作用較輕。同時驍悉還可抑制動脈平滑肌、纖維母細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞的增生，對于減輕腎實(shí)質(zhì)的損害，改善腎功能及防治腎小球硬化具有重要作用。由于驍悉的以上作用，與腎上腺皮質(zhì)激素及中藥雷公藤多甙片作用機(jī)制有所不同，因此聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同的作用，同時又能減少副作用。 

    驍悉的性狀有兩種。膠囊：橙色與藍(lán)色的雙色膠囊，內(nèi)容物為白色粉末。 　　片劑：淡紫色薄膜衣片，除去膜衣后顯白色或類白色。適應(yīng)于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng)及治療難治性排斥反應(yīng)，可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。 

    驍悉禁忌癥：已發(fā)現(xiàn)對驍悉有過敏反應(yīng)發(fā)生。因而對MMF或MPA發(fā)生過敏反應(yīng)的病人不能使用。 

    驍悉用法用量

　　預(yù)防排斥劑量 ：應(yīng)于移植72小時內(nèi)開始服用。腎移植病人服用推薦劑量為1克一天兩次(一天2克)， 日服驍悉2克/天，比口服3克/天安全性更好。

　　治療難治性排斥的劑量 ：在臨床實(shí)驗(yàn)中，治療難治性排斥的首次和維持劑量推薦為1.5克一天兩次(3克/天)。
　　 
    特殊劑量 ：如果發(fā)生中性粒細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對值<1.3X103/微升)，應(yīng)停止或減量。

　　嚴(yán)重腎功能損害：對有嚴(yán)重慢性腎功能損害的病人(腎小球?yàn)V過率<25毫升/分1.73平方米)，應(yīng)避免超過1克一天兩次的劑量(移植后即刻使用除外)。對這些病人應(yīng)仔細(xì)觀察。對移植后腎功能延期恢復(fù)的病人不需要做劑量調(diào)整。 

    驍悉副作用 

　　1.消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、胃腸道出血； 　
　　2.血液系統(tǒng)損害：貧血、白血球下降； 　
　　3.機(jī)會感染：尿路感染、巨細(xì)胞病毒及皰疹病毒感染； 　
　　4.誘發(fā)惡性腫瘤：如皮膚基底細(xì)胞癌，但發(fā)生率較低。

　　驍悉有什么臨床優(yōu)勢？

　　MMF最大的特點(diǎn)是無肝病毒、無證據(jù)表明有腎毒和骨髓抑制。 　
　　驍悉可顯著改善狼瘡性腎炎的全身性及腎臟表現(xiàn)；預(yù)防白細(xì)胞減少及貧血的發(fā)生，耐受性良好。 　
　　驍悉治療方案高效、安全，減少毒副作用、增加患者順應(yīng)性，提高生活質(zhì)量。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：接受免疫抑制療法的病人常使用聯(lián)合用藥方式。驍悉作為聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制藥物時，有增加淋巴瘤和其它惡性腫瘤 ( 特別是皮膚瘤 ) 發(fā)生的危險。這一危險性與免疫抑制的強(qiáng)度和持續(xù)時間關(guān)，而不是與某一特定藥物有關(guān)。免疫系統(tǒng)的過度抑制也可能導(dǎo)致對感染的易感性增加。臨床試驗(yàn)中，驍悉已與以下藥物聯(lián)合應(yīng)用 ：抗淋巴細(xì)胞球抗體、環(huán)孢素和皮質(zhì)激素類藥物，以預(yù)防排斥反應(yīng)和治療難治性排斥反應(yīng)。

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