我院對(duì)2003年1月至2005年2月隨即抽取的192例婦產(chǎn)科手術(shù)患者在手術(shù)后立即應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛，預(yù)先阻斷疼痛刺激，可以預(yù)防或減輕術(shù)后疼痛的發(fā)生，報(bào)告如下。 

    臨床資料：隨機(jī)選取192例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后患者。術(shù)后使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛者100例，年齡22—74歲，平均38．22歲；行全子宮切除術(shù)10例，行次全子宮切除術(shù)16例，行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)74例，其中疤痕子宮22例；平均手術(shù)時(shí)間52+10min。術(shù)后使用傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方式92例，年齡26～70歲，平均37．63歲；行全子宮切除術(shù)7例，行次全子宮切除術(shù)12例，行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)73例，其中疤痕子宮17例；平均手術(shù)時(shí)間50+7min。所有患者術(shù)前均無(wú)心、肺、腦、肝、腎疾患，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均正常。患者年齡、手術(shù)方式及手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>O．05)；但兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、副作用發(fā)生情況及腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．005)，有可比性。 

    雙氯芬酸鈉栓為異丁芬酸類的衍生物，雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛、抗炎及解熱作用比吲哚美辛強(qiáng)2～2.5 倍，比阿司匹林強(qiáng)26～50倍。本品的鎮(zhèn)痛、抗炎作用是通過(guò)除對(duì)環(huán)氧酶有抑制而減少前列腺素外尚有一定抑制脂氧酯而減少白三烯、緩激肽等產(chǎn)物的作用。 　　 

    雙氯芬酸鈉栓藥代動(dòng)力學(xué) 

    直腸給藥吸收快、完全。0.5～2小時(shí)可達(dá)峰值。藥物半衰期約2小時(shí)。血漿蛋白結(jié)合率為99%。在乳汁中藥濃度極低而可忽略，在關(guān)節(jié)滑液中，用藥4小時(shí)，其水平高于當(dāng)時(shí)血清水平并可維持12小時(shí)。大約50%在肝臟代謝，40%～65% 從腎排出，35%從膽汁、糞便排出，長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)蓄積作用。 　　 

    消炎鎮(zhèn)痛類藥。雙氯芬酸鈉栓用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。 

    綜上所述，雙氯芬酸鈉栓因其固有的化學(xué)和藥理特性，在婦產(chǎn)科鎮(zhèn)痛方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)，已為婦產(chǎn)科手術(shù)的獨(dú)特鎮(zhèn)痛方法，用于手術(shù)后止痛完全可以代替嗎啡、度冷丁等藥物的止痛效果，且無(wú)成癮性、耐藥性及惡心、嘔吐等副作用。其直腸給藥可作為婦產(chǎn)科手術(shù)后簡(jiǎn)單、方便、價(jià)廉、無(wú)毒副作用、行之有效的鎮(zhèn)痛方法，既解除患者的痛苦，又減少患者的家庭負(fù)擔(dān)及社會(huì)壓力，雙氯芬酸鈉栓具有明顯的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣。 

    (本文節(jié)選自《雙氯芬酸鈉栓在婦產(chǎn)科手術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察》)

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