雙氯芬酸鈉栓用于痔瘡術后鎮痛的臨床療效

    雙氯芬酸鈉栓是一種新型強效消炎鎮痛藥,是前列腺素合成酶強有力的抑制劑,通過抑制前列腺素合成酶的作用,減少體內前列腺素的合成與釋放,從而使疼痛得以緩解和消失。本文介紹的劑型為栓劑,不良反應少。 

    雙氯芬酸鈉栓功效主治：消炎鎮痛類藥。用于類風濕性關節炎，手術后疼痛及各種原因所致的發熱。 　　 

    雙氯芬酸鈉栓藥理作用 

    雙氯芬酸鈉栓為異丁芬酸類的衍生物，其鎮痛、抗炎及解熱作用比吲哚美辛強2～2.5 倍，比阿司匹林強26～50倍。雙氯芬酸鈉栓的鎮痛、抗炎作用是通過除對環氧酶有抑制而減少前列腺素外尚有一定抑制脂氧酯而減少白三烯、緩激肽等產物的作用。 

    痔瘡術后疼痛是臨床比較棘手的問題，不但可以引起排便困難、尿儲留等并發癥，還可以產生一系列的病理生理改變，使患者情緒緊張、呼吸急促、心率加快、血壓升高，嚴重的可導致心腦血管意外，同時即影響了手術質量，又影響了生活質量。我科采用雙氧芬酸鈉栓塞肛術后鎮痛收到了良好效果。現報道如下。 

    資料與方法：臨床資抖2004 年2 月一2006 年7 月根據《中醫病證診斷療效標準》選取2 組共80 例住院痔瘡患者，隨機分成治療組和對照組。其中治療組40 例，男性23，女性17 例，年齡18-- 65 歲，平均( 36. 83 士10. 59) 歲。對照組40 例，男性24例，女性16 例，年齡18^-65 歲，平均年齡(34. 33士10)歲。2組性別、年齡差異無顯著性(P > 0. 05) ，具有可比性。 

    方法：痔瘡手術完畢后治療組采用雙抓芬酸鈉栓2枚，剝去外殼，經肛門塞人齒線上約2- -3 cm 處，若是天熱雙氯芬酸鈉性軟化，可先放人低溫處(冰箱或冷水中) 待固后使用。對照組不給此藥，如術后劇痛給予杜冷丁等藥物止痛。 

    肛門周圍血管和神經非常豐富，對痛覺極為敏感，當肛腸病變手術后，前列腺家，激肚等致痛物質釋出，刺激肛門括約肌，使之不斷收縮痙攣，產生疼痛，傷口疼痛會影響患者的情緒、睡眠及食欲，對疾病的恢復不利Cpl 雙氯芬酸鈉栓其主要成份為雙抓芬酸，對創傷患者有較好的鎮痛作用L47，它通過抑制環氧合酶的活性，阻斷前列腺素的合成途徑，使前列腺素合成減少，有效地抑制了丘腦中樞對神經末梢傷害性感受器的傳人反應及減少外周神經末梢對傷害性感知的敏感性，從而達到其良好的鎮痛效應。雙氛芬酸鈉栓可直接通過貓膜吸收而不通過肝臟進人體循環，以避免胃腸反應及肝臟的首過效應，直腸給藥血中藥物濃度是口服給藥濃度的2 倍，且較恒定，療效好，鎮痛作用快，持續時間長C.1 雙氯芬酸鈉栓直腸給藥深度宜2 cm,塞人過淺易滑落;過深則經門靜脈人肝臟，通過肝臟代謝，減低效價，增加胃腸道反應。因此，雙抓芬酸鈉栓直腸給藥既經濟，且止痛效果好，作用持續時間長，對直腸局部刺激小，又無明顯惡心、嘔吐等嚴重胃腸道不良反應的發生。 

    經臨床觀察，此藥可以反復使用無成癮性，且無嗎啡等阿片類藥物術后鎮痛所致的尿瀚留和呼吸抑制之優。但出汗(或大汗淋漓)為雙飯芬酸鈉栓直腸給藥后的主要缺點。 

    (本文節選自《雙氯芬酸鈉栓用于痔瘡術后鎮痛的療效觀察》)

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