柳氮磺吡啶對強直性脊柱炎的治療應(yīng)用

　　強直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、類風(fēng)濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風(fēng)濕中心型等，現(xiàn)都稱AS。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它 周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。該病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。

 　　強直性脊柱炎實際是一種很古老的疾病，早在幾千年前從古埃及人的骨骼就發(fā)現(xiàn)有強直性脊柱炎的證據(jù)。距今2000年以前，希臘名醫(yī)希波克拉底描述了一種疾病，患病者有骶骨、脊椎、頸椎部的疼痛。

　　柳氮磺吡啶栓治療強直性脊柱炎有效始于1984年，對后來的隨機試驗進行薈萃分析發(fā)現(xiàn)，柳氮磺吡啶栓在改善晨僵、疼痛程度和降低血沉方面有效。柳氮磺吡啶栓可改善AS的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵，并可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用于改善強直性脊柱炎患者的外周關(guān)節(jié)炎，并對本病并發(fā)的前色素膜炎有預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕病變的作用。至今，柳氮磺吡啶栓對強直性脊柱炎的中軸關(guān)節(jié)病變的治療作用及改善疾病預(yù)后的作用均缺乏證據(jù)。

　　柳氮磺吡啶為黃色片劑，每片0.25克，服用方便，安全性好。為了減少不良反應(yīng)，獲得更好的耐受性，國內(nèi)外均采用逐漸增加劑量的方法。具體如下：第一周每次0.25克（1片），每日3次；第二周每次0.5克（2片），每日2次；第三周每次0.75克（3片），每日3次；第四周每次1.0克（4片），每日2次，并以此劑量維持治療1年左右。飯后服藥。通常成人劑量每日不超過2.0克，否則副作用可能增加。

　　柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎一般在用藥后2~4個月起效。在用柳氮磺吡啶治療的頭3~6個月內(nèi)，可并用一種非甾類抗炎藥，待癥狀改善后可逐漸減少或停用非甾類抗炎藥物，單以柳氮磺吡啶維持。

　　百濟藥師溫馨提醒：柳氮磺吡啶常見的副作用有惡心、嘔吐、頭痛、貧血、血尿、血小板計數(shù)降低及肝和腎功能損傷等。因此，提醒服用柳氮磺吡啶的病人應(yīng)定期檢查血和尿常規(guī)及肝腎功能，如有嚴重的副作用應(yīng)及時停藥。另外，該藥還可影響精子的生長發(fā)育，對年青未育者，囑其生育前需停藥半年。