了解柳氮磺吡啶栓的不良反應,用藥更安全

　　柳氮磺吡啶栓為磺胺類抗菌藥。屬口服不易吸收的磺胺藥，吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸與腸壁結締組織絡合后較長時間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如減少大腸埃希菌和梭狀芽孢桿菌，同時抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質白三烯的合成。因此，目前認為柳氮磺吡啶栓對炎癥性腸病產生療效的主要成分是5-氨基水楊酸。由柳氮磺吡啶栓分解產生的磺胺吡啶對腸道菌群顯示微弱的抗菌作用。

　　柳氮磺吡啶栓是一種局限于結腸粘膜及粘膜下層的炎癥過程。病得多位于乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病理漫長，常反復發作。本病見于任何，但20－30歲最多見。

　　（1）最需注意的是對造血系統的抑制作用，可發生血小板減少癥（嚴重者引起出血傾向）和白細胞減少癥（嚴重者可發生感染）。

　　（2）藥物過敏，可引起發熱和皮疹，嚴重者引起皮膚壞死（Lyell綜合征）。

　　（3）咽痛、吞咽困難（Steven—Johnson綜合征）。

　　（4）柳氮磺吡啶栓吸收后可引起排尿困難、結晶尿和血尿。

　　（5）罕見的有胰腺炎、男性精子減少或不育癥、中毒性肝炎和甲狀腺腫大。長期用柳氮磺吡啶栓可引起胃腸道反應：惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉。可有藥熱、皮疹、白細胞減少、巨細胞性貧血、轉氨酶升高、肺纖維變。

　　個別病例可引起肝損害，周身性紅斑狼瘡樣反應、幻視和呼吸困難。可影響精子活動能力而至男性不育。對中等敏感的病人，可能出現藥疹和肉芽腫樣肝病、補體缺乏和發熱、胸膜有液體滲出、心包內液滲出、漿膜炎等為特征的系統狼瘡。

　　造血系統：柳氮磺吡啶栓可使葉酸吸收減少。也有出現粒細胞缺乏和巨紅細胞貧血癥。約4.4％的風濕性關節炎的病人出現粒細胞缺乏，發生率高于服用柳氮磺吡啶栓的潰瘍性結腸炎的病人。也有由于造血系統的損傷致死的報告。

　　消化系統：經常見為惡心、嘔吐、腹部不適。特別對于慢乙酰化代謝者更為普遍。如減少柳氮磺吡啶栓用量，發生率明顯下降，胰腺炎及結腸炎加重也與本品有關。

　　皮膚：單純性皮膚藥疹并不多見。但較常出現雷諾現象、兩頰持續性壞疽和中毒壞死性溶解，并伴有紅細胞發育不良及粒細胞缺乏。尚不能確定柳氮磺吡啶栓是否可引起脫發。藥疹雖不多見，但可能發展成為嚴重的皮膚反應，表皮壞死。

　　生殖系統：柳氮磺吡啶栓可能引起精子數減少、活動能力下降、畸形比例增高，致使生育力下降。

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