為了解采用二甲雙胍和/或胰島素治療的妊娠糖尿病患者的血糖控制如何影響妊娠結(jié)局,新西蘭國家婦女醫(yī)院的珍妮特•羅恩(Janet A. Rowan)等人進行了一項相關(guān)研究。研究發(fā)表于2010年1月的《糖尿病護理》(Diabetes Care)雜志上。
二甲雙胍治療妊娠糖尿。∕iG)研究中,女性患者被隨機分配到二甲雙胍或胰島素治療組,對基線葡萄糖耐量試驗(OGTT)結(jié)果和HbA1c水平進行記錄,并對治療期間的毛細血管血糖檢測結(jié)果進行記錄。在724例有可供分析的血糖資料的女性中,計算基線血糖值、HbA1c和治療期間平均毛細血管血糖值的三分位數(shù)。采用雙變量和多變量模型研究母親因素、血糖值以及轉(zhuǎn)歸(包括新生兒并發(fā)癥、先兆子癇、大于胎齡兒[LGA]和小于胎齡兒在內(nèi)的組合)之間的關(guān)系。
結(jié)果表明,基線OGTT不能預(yù)測臨床轉(zhuǎn)歸,但HbA1c可預(yù)測LGA嬰兒(P = 0.003)。治療期間空腹毛細血管血糖可預(yù)測新生兒并發(fā)癥(P <0.001);餐后血糖可預(yù)測先兆子癇(P = 0.016)和LGA嬰兒(P = 0.001)。肥胖不影響轉(zhuǎn)歸,血糖控制、隨機治療方案或母親BMI對預(yù)測臨床轉(zhuǎn)歸沒有相互作用。與空腹毛細血管血糖為4.9–5.3 mmol/l 或更高以及餐后2小時血糖為5.9–6.4 mmol/l(6.2 ± 0.2 mmol/l)或更低相比,空腹毛細血管血糖<64.9 mmol/l(平均值±SD 4.6 ± 0.3 mmol/l)的并發(fā)癥危險最低。
由此研究者得出結(jié)論:采用二甲雙胍和/或胰島素治療的妊娠糖尿病女性的血糖控制與臨床轉(zhuǎn)歸呈強相關(guān)。肥胖與該組研究人群的轉(zhuǎn)歸無關(guān)。研究者認為空腹和餐后血糖目標值或許應(yīng)低于目前所推薦的水平。