小兒反復呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infection, RRTI），簡稱“復感兒”,是指在單位時間內上、下呼吸道感染反復發作超過規定次數的一種臨床綜合征。發病年齡多見于6月至6歲的小兒，1~3歲的嬰幼兒最為常見。發病時間以冬春易發，并反復不已，部分患兒夏天有自然緩解的傾向。臨床特點是常年發作，癥狀較重，病程較長，纏綿難愈，嚴重影響小兒的身心健康和生長發育。防治該病是目前防治醫學中的重要課題，筆者自2008年5月至今，應用中藥熏蒸治療脾肺兩虛型復感兒40例，療效滿意，現報道如下。

　　目的：觀察中藥熏蒸治療小兒反復呼吸道感染的療效。方法：選擇2008年5月至2009年6月收治的小兒反復呼吸道感染患兒80例，隨機分為兩組，治療組以健兒防感方熏蒸，對照組口服免疫球蛋白膠囊，1月后統計療效。結果：治療組治愈22例，顯效12例，有效3例，無效3例，總有效率92.5 %;對照組治愈18例，顯效6例，有效6例，無效10例，總有效率75.0 %.結論：應用中藥熏蒸治療小兒反復呼吸道感染療效顯著。

　　1臨床資料1.1病例來源80例為我院兒科門診患兒，按就診順序隨機分為兩組。治療組40例，男22例，女18例；年齡0~3歲30例，>3~6歲10例。對照組40例，男20例，女20例；年齡0~3歲28例，>3~6歲12例。兩組一般資料比較差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2診斷標準參照1987年小兒呼吸道疾病學術會議制定的小兒反復呼吸道感染診斷標準[1]及小兒脾肺兩虛證診斷標準[2]擬定�；純罕憩F為反復呼吸道感染、面色少華、山根色青、消瘦或虛胖、納差乏力、自汗盜汗、大便不調，舌淡苔薄、脈細弱或指紋淡。中醫辨證為脾肺兩虛型。

　　2方法2.1藥物組成健兒防感方（黃芪、白術、防風、蒼耳、辛夷、山楂等組成）由湖北省襄樊市中醫院藥廠制作，粗顆粒劑，規格50 g/袋，外用。

　　2.2治療方法2.2.1治療組以中藥熏蒸方法治療。將健兒防感方放入兒童醫用智能治療儀（由廣州市今健醫療器械有限公司生產）加熱系統，將水位調至中水位，患兒全身裸露平躺于治療槽內，僅露出頭部。當藥物有效成分形成氣霧后，通過熱效能傳遞作用熏蒸全身。每次時間30 min,溫度40~48 ℃。每日1次，1周3次，4周為1個療程。每袋可重復使用2~3次。

　　2.2.2對照組口服免疫球蛋白膠囊（湖北楚冠實業股份有限公司生產，批準文號：衛食健字2000第0495號，150 mg/粒），1粒/次，2次/d.

　　3結果3.1療效評價標準[1]

　�。�1）發病次數Ⅲ級：平均每月發病大于2次。Ⅱ級：平均每月發病1~2次。Ⅰ級：平均每月發病小于1次。0級：無發病。（2）持續時間Ⅲ級：每月發病持續時間大于10 d.Ⅱ級：每月發病持續時間5~10 d.Ⅰ級：每月發病持續時間小于5 d.（3）病種Ⅲ級：肺炎。Ⅱ級：支氣管炎。Ⅰ級：上呼吸道感染。（4）療效評定條件①治療后無發病或發病次數減少Ⅰ級以上。②疾病持續時間縮短Ⅰ級以上。③病情程度有所減輕。④免疫指標恢復或改善。（5）臨床療效判斷痊愈：以上4項全部具備者。顯效：具備以上4項中任何3項者。有效：具備以上4項中任何1~2項者。無效：以上4項均無改變者。

　　3.2兩組患兒療效比較兩組總有效率比較，治療組優于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。結果見表1.表1兩組患兒療效比較（例）3.3 兩組患兒癥狀改善情況比較[3]

　　治療組經中藥熏蒸治療后，癥狀改善較為明顯，兩組比較對于改善以下各癥狀方面治療組皆優于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。結果見表2.表2兩組患兒癥狀改善情況比較3.4兩組患兒唾液SIgA治療前后比較 [4]

　　治療前患兒唾液SIgA低于正常值者治療組40例，對照組38例。治療后治療組有32例上升，對照組有20例上升。經統計學處理，差異有統計意義（P<0.05）。

　　4 討論中醫認為，小兒反復呼吸道感染主要病機是肺脾兩虛。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛表不固，易感外邪，而復感兒素體虛弱，且以肺脾兩虛為主，更易遭受外邪侵襲，邪毒久戀，稍愈又作，往復不已。故臨床表現多見面色少華、納差、消瘦、自汗、盜汗、大便不調、舌質淡等肺脾兩虛之證[3].臨床治療本病應按急性感染期與非急性感染期分別施治。急性感染期以祛邪治標為主，感染間歇期以補虛治本為主。根據小兒脾常不足、肺常虛的生理特點，筆者擬健兒防感方。方中黃芪、白術、防風為中醫扶正祛邪的經典方劑--玉屏風散，具有健脾益氣、固表止汗之功。辛夷、蒼耳子疏風辛散、通竅、抗過敏。全方共奏扶正祛邪防感之效。

　　中藥熏蒸是中醫傳統的治療方法，有綠色療法之美譽�！饵S帝內經》指出，其有邪者，如此漬形為汗，寒者熱之，熱者寒之，摩之浴之。中藥熏蒸治療過程中熱與藥這一對治療因子相互影響，共同作用于機體，從而產生協調和增效作用。根據這一特點，我科采用加味玉屏風散熏蒸治療小兒反復呼吸道感染，起到了調理脾胃、益氣固表的作用。

　　通過40例臨床觀察，初步驗證中藥熏蒸治療小兒反復呼吸道感染臨床療效顯著，尤其是在改善臨床癥狀及提高免疫水平方面療效顯著，明顯優于對照組。中藥熏蒸是一種無痛苦、無創傷、療效顯著、作用持久的治療方法，尤其是其舒適性更易被患兒接受，值得臨床進一步推廣應用。

　　參考來源：《中藥熏蒸治療小兒反復呼吸道感染40例臨床觀察》鮑春，劉素文，《中醫兒科雜志》2010年第6卷第4期

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