小兒反復呼吸道感染(RRI)是兒科臨床常見的慢性呼吸道感染,一般發(fā)生在1~6歲免疫較弱的時期,若能適當應用免疫調(diào)節(jié)劑來改善小兒免疫功能,可降低小兒反復呼吸道感染。
2004年2月~2006年2月在我院住院治療符合《反復呼吸道感染的診斷標準》的患兒5例,隨機分成治療組(譜樂益組)28例和對照組22例。一般資料見表1。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性。
方法:兩組患兒感染時均可使用青霉素、先鋒霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及抗病毒藥物和退熱、止咳化痰藥物。在此基礎(chǔ)上,治療組加用譜樂益0.4g/次,2次/日。2周后改為0.4g/次,1次/日,維持至8周,隨訪觀察6個月。治療前后兩組患兒均進行抽血查IgA、CD4+及CD4+/CD8+。
療效判斷:①顯效:服藥后無或僅有1次上呼吸道感染;②有效:服藥后有2次以上呼吸道感,但每次感染中病情較前減輕,病程縮短;③無效:感染次數(shù)無減少,癥狀體征無改善。
RRI是兒科臨床遇到的普遍問題,其發(fā)病機理較為復雜,與多種因素有關(guān),多數(shù)學者認為細胞免疫及體液免疫共同參與RRI發(fā)生,但也有人認為RRI患兒僅與細胞免疫功能低下有關(guān),休液免疫功能可能正常,個別可增高。以往臨床應用的免疫調(diào)節(jié)劑大多是胸腺提取物或
細菌溶解物。而匹多莫德為新一代人工合成的類二肽的免疫調(diào)節(jié)劑,可促進巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬活性、趨化作用和殺傷作用;同時匹多莫德可調(diào)節(jié)細朐免疫,促講IL -2和γ-干擾素的產(chǎn)生,誘導T淋巴細胞母細胞化,調(diào)節(jié)輔助性T細胞/抑制性T細胞比例;此外,該藥還可以刺激B淋巴細胞增殖和抗體產(chǎn)生。本組資料顯示加用譜樂益治療后,血清CD4+ ,IgA及CD4+/CD8+發(fā)生顯著性變化,說明匹多莫德具有提高細胞免疫與體液免疫的功能。從本組患兒觀察,譜樂益安全有效,口感好,容易被兒童接受,作為RRI的輔佐治療,值得臨床進一步推廣。