復可托治療小兒反復呼吸道感染的療效及免疫學影響

    反復呼吸道感染（RRI）是兒童時期的常見病,占門診呼吸道感染的30%,機體的免疫功能低下是發病的主要原因之一。它不僅影響兒童的生活和發育，而且嚴重影響兒童的身心健康。因此應積極治療，減少呼吸道感染的發作次數。復可托（脾氨肽口服凍干粉，Spleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder）是從健康新鮮動物脾臟中提取的,主要成分為肽及核苷酸類復合物,含有多種氨基酸和免疫調節因子,具有免疫調控作用。2002年2月～2006年2月應用復可托治療小兒反復呼吸道感染98例,觀察其臨床療效及對免疫功能的影響，現報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 100例均為來自門診及住院的患兒,診斷均符合全國小兒呼吸道疾病學術會議上擬訂的小兒反復呼吸道感染的診斷標準［3］,隨機分為兩組。觀察組50例,男27例,女23例;年齡12個月～12歲，平均（4.4±2.3）歲;每年發作次數為6～14次。對照組48例,男25例,女23例;年齡1～11歲，平均（4.5±2.4）歲;每年發作次數為7～13次。兩組病程均為0.6～2.7年。排除Ⅱ度以上營養不良、先天性心臟病及其他嚴重并發癥。兩組在性別、年齡及病程方面差異無顯著性（P>0.05）,具有可比性。

    1.2 治療方法 觀察組在常規治療的基礎上予以復可托（由解放軍軍事科學院研制,浙江省仙居生化制藥廠生產）口服,每晚1支,3周后隔日1支,或每周服2支,總療程2～3個月。在口服復可托期間如發生呼吸道感染,予以抗感染及對癥治療。對照組每次發病予以抗感染及對癥等常規治療,不加用任何免疫調節劑。

    1.3 免疫學檢測指標及方法 兩組患兒在第1次就診時和口服復可托1個療程后分別采血檢測Ｔ淋巴細胞亞群（CD4、CD8、CD4/CD8）、血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及補體（C3）。所有患兒采血前2周均未用過激素、血液制品等影響免疫功能的藥物。血清IgG、IgA、IgM含量測定用瓊脂單擴散法，血清-細胞亞群CD4、CD8檢測采用免疫熒光抗體法。

    1.4 統計學方法 采用χ2及配對t檢驗。

    2 結果

    2.1 療效評定標準 顯效:6個月內發病不超過2次；有效:發病次數減少,或發病病情減輕,療程縮短；無效:發病次數、病程無變化。

    2.2 觀察6個月的療效 觀察組顯效22例,有效21例,無效7例,總有效率為86.0%;對照組顯效4例,有效7例,無效37例,總有效率為22.9%。兩組臨床療效比較，差異有顯著性（χ2=39.881,P<0.005）,說明觀察組的療效優于對照組。

    2.3 觀察組治療前后T淋巴細胞亞群的變化 患兒服用復可托2個月后CD3、CD4及CD4/CD8較治療前明顯升高（P<0.05或P＜0.01）,CD8較治療前降低（P<0.05）,說明患兒的細胞免疫功能增強。見表1。表1 觀察組治療前后T細胞亞群變化

    2.4 觀察組治療前后血清免疫球蛋白及補體的變化 患兒治療后血清IgG、IgA、IgM及C3與治療前相比差異有顯著性（P<0.01或P＜0.05）,說明服用復可托后患兒的體液免疫功能增強。見表2。表2 觀察組治療前后免疫球蛋白變化

    3 討論

    本文觀察組50例患兒服用復可托1個療程后其CD3、CD4及CD4/CD8較治療前明顯升高,CD8較治療前明顯降低,血清IgG、IgA、IgM及C3較治療前明顯升高,總有效率達86.0%,與對照組比較臨床療效差異有非常顯著性（P<0.005）,證實復可托的確能提高機體免疫功能、增強抗病能力,可降低小兒反復呼吸道感染的發病率。由于它實現了口服給藥，與注射給藥相比，證實其作用更佳，生物效應維持時間更長，其獲得性免疫不產生抗原、抗體反應，口服方便且依從性好,值得臨床推廣應用。

    來源：《中華現代兒科學雜志》 2006年 第2期 作者：譚國明

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